Page 17 - pesta1999_4

Side 17 -pest-POSTEN

- fortsetter fra side 5.

Rickettsioser

Flere foredragsholdere, bl.a. Didier Raoult,
Frankrike, David Walker, USA, og Irinia
Tarasevich, Russland, presenterte glimrende
oversikter over aktuelle rickettsioser og deres
epidemiologi. Rickettsia-slektet består nå av 15
humanpatogene arter som deles inn i to
biogrupper: tyfusgruppen (overføres med lus og
lopper) og flekkfebergruppen (overføres med
flått). Slektets mest berømte medlem, Rickettsia Coxiella burnetii på hjerteklaff
prowazekii, som forårsaker epidemisk lusbåren - fremstilt ved direkte IF
tyfus (“den mest epidemiske av alle epidemiske
sykdommer”), er igjen på fremmarsj. I 1994 ble er nemlig høy, og i forbindelse med svekket
flere fjell-landsbyer i Peru rammet av epidemier immunitet kan infeksjonen hos slike bærere blusse
(stikkord: kaldt klima, tjukke ulltrøyer, mye opp påny (=Brill-Zinsser disease) og initiere nye
kroppslus, lite kroppsvask, trangboddhet), og i epidemier i områder hvor sykdommen
1997 fant et gigantisk utbrudd med >100.000 tilsynelatende har vært fraværende i flere tiår. Det
sykdomstilfeller sted i flyktingeleirene i Burundi. første større utbruddet av epidemisk tyfus på
europeisk jord siden 1940-årene, som fant sted på
et russisk psykiatrisk sykehus i nærheten av
Moskva i desember 1997, kunne således spores
tilbake til et tilfelle av Brill-Zinsser disease blant
de innlagte pasientene.

Mange flåttbårne rickettsiosene er også i vekst.
African tick-bite fever som forårsakes av
Rickettsia africae og som spres med Amblyomma-
flått på landsbygda i det sørlige Afrika, er i løpet
av de siste tiårene trolig blitt den mest utbredte av
verdens rickettsioser. Sykdommen affiserer i
første rekke den innfødte befolkningen, men er
parallelt med den raskt økende safariturismen til
særlig Sør-Afrika og Zimbabwe også blitt et
vanlig reisemedisinsk problem. De fleste tilfeller
av African tick-bite fever er milde, men i 1998 ble
det fra Fristaten i Sør-Afrika rapportert om flere
dødsfall hos barn med trolig R. africae-relatert
encefalopati.

Også i Europa øker problemene med flåttbårne
rickettsioser. Mediterranean spotted fever som
forårsakes av Rickettsia conorii og overføres med
Amblyomma hebrae—(afrikansk kveg-flått) hundeflått i bymiljøer, er fremdeles den helt
vektor for Rickettsia africae som forårsaker dominerende rickettsiosen i Sør-Europa. I feks.
African tick bit fever Bulgaria ble det i 1997 meldt om >1.000
(Dict. Of infectious diseases, Elsevier) verifiserte tilfeller, og i Sør-Frankrike er
årsinsidensen imponerende høy, inntil 50/100.000
Hygieniske tiltak er dessverre ikke nok for å innbyggere. 1997 ble de første tilfellene av en
utrydde epidemisk flekktyfus i en gitt befolkning.
Andelen smittede som utvikler et latent bærerskap
- fortsetter på side 19.