Page 14 - pesta1999_4

-pest-POSTEN Side 14

Referat fra

39th Interscience Conference on Antimicrobial

Agents and Chemotherapy (ICAAC)
San Fransisco, 26. - 29. september 1999

Av Olav Øktedalen

hadde i sitt arbeide brukt PCR fingerprinting
Clostridium difficile assosiert diaré. metode og undersøkt feces til 18 pasienter med
Clostridium difficile infeksjon er den mest residiverende Clostridium difficile assossiert
vanlige årsak til hospital assosiert diare. Dette er diare (både hospitaliserte og ambulante
ikke bare et norsk helseproblem, men omtales pasienter).Han kunne vise at i 2/3 av tilfellene
også på store internasjonale kongresser som skyldtes diare-tilstanden residiv med den
ICAAC. opprinnelige bateriestammen, mens i 1/3 av
tilfellene skyldtes tilstanden en ny bateriestamme
Problemstillingen rundt infeksjonen er ofte
tosidig; for det første kan infeksjonen være utenfra.
vanskelig å behandle hos den enkelte pasient og R Alonso (Madrid, Spania) undersøkte feces til
det oppstår residiv i opp til 10-20 % av tilfellene. 25 HIV positive pasienter med residiverende
Dette skyldes at bakterien kan lage sporer som er Clostridium difficile assosiert diaré. Gjennom
upåvirkelig av antibiotika. For det andre er molekyltyping (RAPD teknikk) fant også han at i
infeksjonen smittsom og krever isolering og 2/3 av tilfellene skyldtes diarétilstanden
kontaktsmitte i omgang med pasienten. Som aktivering av opprinnelig bakteriestamme, mens
forebyggende tiltak for å stoppe nye utbrudd er i 1/3 av tilfellene skyldtes det reinfeksjon fra
det viktig med smitteoppsporende arbeid. Også i nærmiljøet.
epidemiologisk sammenheng kan det være nyttig I sum viser arbeidene at reinfeksjon med nye
å vite om et nytt tilfelle av diare skyldes bakteriestammer forekommer hyppigere enn hva
reaktivering av tidligere bakteriestamme i vi tidligere forestilte oss ved residiverende
tarmlumen eller reinfeksjon fra nærmiljøet. Clostridium difficile assosiert diaré.
Forskjellige genteknologiske metoder tas nå i
bruk for å kartlegge en slik smittegang. Bruk av betalaktamantibiotika blir sett på som
risikofaktor for å utvikle Clostridium difficile
S Mayo (University of California, Sacramento)
assosiert diare.

Imidlertid kunne C Yip
(Hamilton, Ontario, Canada) vise
at også fluoroquinoloner
(ciprofloxacin) disponerer sterkt
for utvikling av nosokomial
Clostridium difficile assosiert
diaré.

Urinveisinfeksoner
W E Stamm (University of
Washington, Seattle)
oppsummerte epidemiologi og
risikofaktorer. Et amerikansk
materiale viste en årlig incidens

- fortsetter på side 37.