Page 33 - pesta2008_3

Side 33 -pest-POSTEN

år vært økende antall meldte EHEC tilfeller fra dom. Arrangementskomiteen var svært tilfreds
ca.10 i 1996, med et toppår i 2006 med 50 med at Norbø, som til daglig jobber ved St Olavs
tilfeller, til ca. 25 i 2007 (se MSIS). I Norge er Hospital i Trondheim, og som en av de fremste
serotype O 150 hyppigst forekommende, deretter innen feltet, hadde tatt turen til egen hjemby for
O 103 mens det er registrert få tilfeller av anledningen. Tilhørerne fikk gjennom innlegget
ytterligere 9 andre O typer. Utbruddet i 2006 var sneiet overflaten i moderne diagnostikk av luft-
O 103. Etter dette utbruddet ble det utarbeidet veisinfeksjoner gjennom påvisning av nukleinsyrer
nytt forslag til indikasjon og metodikk som fra agens ved PCR-teknikk, og de muligheter og
innebærer toksin undersøkelser og langt bredere avgrensninger denne metoden har. Med
indikasjoner. Antibiotikabehandling er undertittelen «Skyter vi spurver med kanoner?»,
kontraindisert, men probiotika er vurdert. ETEC var budskapet å fokusere på PCR som et verktøy
gir opphav til sekretorisk tynntarmsdiaré, dvs. med høy presisjon for å detektere luftveisagens,
akutt, vandig diare uten slim, blod eller feber. In- men uten at man egentlig vet om pasienten er syk
kubasjonstid er ½-2 døgn og varighet 1-3 dager. av det påviste agens.
Alvorlighetsgraden ermoderat, men kan av og til
være koleralignende. «Avvenningsdiare» hos Etiologisk diagnostikk av pneumoni oppstått uten-
diebarn er meget alvorlig. ETEC er hyppigste for sykehus. Lege i spesialisering/stipendiat
årsak til mat- og vannbårne diaréer, spesielt i U- Susanne Hernes, Sørlandet sykehus, Arendal
land. I I-land er den hyppigste årsak til turist diaré. Ved Sørlandet Sykehus HF Arendal, studerer lege
ETEC produserer varmelabilt (LT I og LT II)- og Susanne Hernes forekomst av luftveisagens i ne-
varmestabilt (ST) toksin samt cytotoksiner (EatA, dre luftveier som årsak til røntgenverifisert pneu-
ClyA). I Norge meldes 20-30 pr år, alltid (?) moni ervervet utenfor sykehus. Gjennom transt-
utenlandssmittet. Det reelle antall tilfeller er horakal finnålsaspirasjon fra infeksjonsfokus hå-
imidlertid usikkert da få laboratorier har hatt per man å kunne bidra i dokumentasjonen av agens
metoder for diagnostikk. Når det gjelder feltet ved infeksjon i nedre luftveier. Tittelen «Veit vi
tarmpatogene E.coli gjøres det nå innsats ved de hva vi behandler?» er dermed spørsmålet denne
mikrobiologiske laboratoriene for å forbedre studien prøver å besvare. Studiematerialet er et
diagnostikken, noe som krever betydelig økt pilotprosjekt som for tiden er upublisert. Denne
ressursforbruk.
dokumentasjonen er svært imøtesett, da tidligere
studier kan vise til kun beskjeden agenspåvisning
gjennom konvensjonell rutinediagnostikk. Trans-
Fredag 30.mai thorakal punksjon vil imidlertid ikke medføre
uforholdmessig høy forekomst av iatrogen pneu-
mothorax, og hittil ser det ut til at andelen med
pneumoni med ukjent agens er forholdsvis liten.
Luftveisinfeksjoner
Nukleinsyrepåvisning i diagnostikk av luftveis-
infeksjoner. Skyter vi spurver med kanoner? Interferon-gamma blodtester for påvisning av
Overlege Svein Arne Nordbø tuberkulosesmitte -indikasjoner og retnings-
linjer.
På andre dag av Vårmøtet startet Nordbø med en Kst. overlege Anne Ma Dyrhol Riise, Hauke-
rundreise fra den gang moderne influensa-diag- land Universitetssykehus.
nostikk og behandling på Wergelands tid i Kristi-
ansand, til dagens mer nyanserte nukleinsyrepå- Med ca 300 årlige tilfeller av tuberkulose i Norge,
visning. Åttedobbel uldteppe brystpakning à ½ og den økende andelen med smitte fra utlandet,
time og avføringsklyster x 3 er neppe innenfor da- stilles det store krav til nøyaktig diagnostikk. In-
gens anbefalinger for behandling av influenssyk- terferron-gamma blodtest er en relativ ny metode