Page 29 - pesta2008_3

Side 29 -pest-POSTEN

borrelia med vekt på erythema migrans. Strle og ved infeksjon med B afzelii.
hans forskergruppe i Slovenia har flere både av-
sluttede og pågående studier på Borrelia og pre- Nevroborreliose i Norge.
senterte noen resultater. Overlege Unn Ljøstad nevrologisk avdeling,
Sørlandet sykehus.
Tre humanpatogene genotypartypar er vanlige i
Europa, Borrelia afzelii, Borrelia garinii og Borrelia Studie på behandling av nevroborreliose hos voks-
sensu stricto. Ulike genotyper har ulik organtro- ne.
pisme og gir typiske kliniske manifestasjoner av Antallet meldte tilfeller av disseminert borreliose i
borreliose.
Norge er stigende(328 i 2007). Forekomsten av
I nordamerika dominerer genotypen sensu stricto, nevroborreliose er høyest fra juli til desember. De
som er relativt sjelden i Europa. Ulik klinisk pre- fleste tilfellene av borreliose forekommer i befolk-
sentasjon og få sammenlignende studier på utfall ningen langs kysten i sør Norge.
og effekt av behandling, innebærer at erfaringer Studien inkluderer 102 voksne pasienter med
ikke uten videre kan overføres mellom kontinenta. nevroborreliose, flest i aldersgruppa 55-65 år. Pa-
Sammenlikning av erythema migrans forårsaka av sientene ble stratifisert etter sykdomsvarighet: tid-
borrelia afzelii i Slovenia og av sensus sticto i USA, lig nevroborreliose (mindre enn 6 mnd) og sen
viste at amerikanske pasienter med sensu stricto nevroborreliose med varighet mer enn 6 mnd. Vi-
infeksjon oftere hadde allmennsymptom inkludert dere ble tilfellene kategorisert som sannsynlig
feber, kortere sykehistorie og raskere serokonver- nevroborreliose, mulig nevroborreliose og ikke
sjon.
nevroborreliose. Tre kriterier for sikker nevrobor-
Borrelia afzelii, som i hovedsak gir hudsymptom reliose ble brukt: Nevrologiske symptom forenelig
og B. garinii som gir klassisk nevroborreliose do- med nevroborreliose, uten annen årsak. Pleocy-
minerer i Europa. tose i CSF og intrathecal antistoffproduksjon.
Studien viste at doxycyclin er like effektivt som
ceftriaxon ved behandling av voksne, europeiske
pasienter med nevroborreliose. 60 pasienter (59%)
rapporterte restsymptom 4 mnd. etter behandling.
Halvparten av disse hadde kun subjektive plager,
og de andre hadde milde objektive funn. Selv om
klinisk bedring etter adekvat behandling kan ta noe
tid, ser de fleste pasienter ut til å bli komplett resti-
tuerte. Oppfølgingsstudie på langtidsprognosen
ved nevroborreliose er i gang.
Universitetet i Agder
Tidligere studier av samme forfattere har vist at
borrelia sjelden forårsaker perifer fasialisparese
Ved afzelii kontra garinii isolert fra spinalvæske, uten andre nevrologiske utfall og eller allmenn-
viste pasienter med garinii infeksjon et klassisk symptom. Kronisk symmetrisk distal polynevro-
bilde med radiculære smerter, meningiale tegn, lym- pati er svært sjelden forårsaket av borrelia viss der
focyttisk pleocyttose (Bannwarth syndrome). Pa- ikke foreligger ACA eller andre symptom på borre-
sienter med garinii isolert fra spinalvæske hadde liainfesjon i tillegg.
en distinkt klinisk presentasjon sammenlignet med
pasienter med B. afzelii. Infeksjon i CNS forårsaka Lyme borreliose – artritt.
av B afzelii gav mindre spesifikke symptom noe Overlege Inger Johanne W. Hansen Revmatolo-
som gjorde tilstanden vanskeligere å diagnosti- gisk avdeling, Sørlandet sykehus.
sere. Gjennomsnittlig tid før diagnose var lenger