Page 31 - pesta2008_3

Side 31 -pest-POSTEN

ikke indisert i følgende situasjoner: flåttbitt med Det registrert 22 sykdomstilfeller fra Agder
eller uten EM (få har dannet aktuelt antistoff, EM (Tromøy, Arendal, Eydehavn, Homborsund,
skal behandles uten prøvetaking),»for sikkerhets Søgne, Mandal, Lyngdal, Farsund, Flekkefjord),
skyld testing» for å utelukke borrelia eller for å vite 2 fra Telemark og 1 fra Vestfold. De første
sin «borreliastatus», diffuse sykdomsbilder som pasientene ble fulgt nøye. Alle hadde intens
sannsynligvis ikke er borreliainfeksjon. Kontroll- hodepine, de fleste med svimmelhet og oppkast.
prøve er som oftest ikke indisert verken diagnos- Andre alvorlige symptomer var ataxi, redusert
tisk eller etter terapi. bevissthet, mentale forstyrrelser, diplopi,
talevansker, pareser og epileptisk anfall (Skarpaas
Det er etablert et forskernettverk mellom klinikere/ et al. EMJ 2004). Bifasisk forløp med
mikrobiologer ved Sørlandet sykehus (SSHF) og influensaliknende plager et par uker før debut av
Universitetet i Agder (UIA). encefalittsymptomer er ikke uvanlig. De fleste
pasientene rapporterte at de var restituert etter 6
Studie av borrelia i flått og pasientmateriale.
Stipendiat Vivian Kjelland UIA. mndr. Diagnosen TBE stilles ved antistoffunder-
søkelse i serum og evt. spinalvæske. Vanligvis er
Arbeidet omfatter prosjekter med studie av borre- det nødvendig med to serumprøver tatt med 2
lia i flått, vertsdyr og humanmateriale. Vi fikk pre- ukers mellomrom for å kunne konkludere. Kryss-
sentert en oversikt over flåttarter i Norge og deres reaksjon med andre flavivirus forekommer, noe
verter. Det er kun flåtten Ixodes ricinus som over- som kan være aktuelt ved sykdom etter nylig uten-
fører humanpatogene mikrober til mennesket. I. ri- landsreise og etter flavivirusvaksinasjon. For å
cinus inntar ett blodmåltid mellom hvert av sine tre kunne bevise at det er TBE i Norge, var det viktig
stadier – larve, nymfe og voksen. Flåtten er hyp- å påvise virus. TBE virus er påvist i flått og hos en
pigst i kystområdene i sør- og midt Norge. Klima, pasient (Skarpaas et. al EMJ 2006). Da det nå er
vegetasjon og mengde vertsdyr er av betydning fastslått at TBE forekommer i kystområdene i
for flåttbestanden. I Europa har det vært registrert Sør-Norge, bør det undersøkes for TBE hos
økende mengde flått. Det er sannsynlig at det sam- pasienter med klinisk mistanke om encefalitt når
me er tilfelle i Norge. I et av prosjektene samles sykdom oppstår 2-3 uker etter opphold i områder
flått over tid på flere bestemte område i Agder. der flåttbårne infeksjoner er endemisk.
Hensikten er å følge forekomsten av flått og av
borrelia i flåtten. I tillegg undersøkes utvalgte verts- Toksinmedierte sykdommer
dyr. Borrelia påvises med sanntids PCR. Primerne S. aureus toksisk sjokk syndrom.
detekterer de humanpatogene borreliaartene. Til Lege i spesialisering Bjørn Waagsbø SSHF,
subtyping av borreliaarter benyttes to trinns PCR Kristiansand.
og sekvensering. De samme metoder benyttes til
deteksjon og subtyping av borrelia i materiale fra Kasustikk: 23 år gammel jente, tidligere frisk. Kort
pasienter med nevroborreliose eller artritt. sykehistorie med hodepine, frostanfall og vandig
avføring. Lite, men smertefullt område med rubor
TBE i Norge. på magen. Komplikasjoner i form av hypotensjon
Overlege Tone Skarpaas ved Sørlandet syke- 90/40 og tachycardi 150, acidose pH 7,30, laktat 10
hus.
og respirasjonssvikt. Ultralyd abdomen viste ab-
I Skandinavia er TBE (Tick-borne encephalitis) scess (6x10x10 mm) på buk. Dyrkning: Staphylo-
endemisk i kystområdene rundt Østersjøen. I Nor- coccus Aureus. Påvist Staphylococcus Aureus
ge var den første pasient med sikker innenlands- med genmateriale for produksjon av toksiner
smittet TBE syk i 1997. I en ti års periode er det TSST-1 (Toksisk sjokksyndrom toksin-1) og ETB
rapportert til sammen 25 innenlandssmittede TBE (Exfoliativt toksin B).
tilfeller, 0-4 tilfeller pr.år i perioden 1997-2006 og 10 Agens ved gram positiv toksinmediert sykdom:
i 2007. TBE-virus etablere seg i spots i naturen.
Staphylococcus Aureus, Streptococcus Pyoge-