Page 12 - pest-POSTEN nr 4, 2002

-pest-POSTEN Side 12

respons. hans-cellene. Således en terapeutisk vaksine, som
etter at produktet gnis inn i huden, absorberes og
”Never quit a winning team” Vel, når man ser på
transporteres til lymfeknutene. Her omvandler seg
lab-verdier med stor ro mens pasienten plages med
Langerhans-cellene til dendritt-celler som bidrar
all verdens bivirkninger har man ikke en
til en immunrespons.
vinnerkombinasjon.
Hun viste at SIV-infiserte aper i terminalt stadium
Behovet for enklere regimer har resultert i en rekke
fikk bedret overlevelse.
”Switch”-studier som alle taler for at man ved vel-
lykket initial behandling med god virus og CD4- Apene sto på optimal behandling i tre uker, deret-
respons kan tillate seg å bytte til et enklere regime ter fulgte et tre ukers behandlingsopphold. Rett
om ønskelig (Trizal, NEFA). Dr. Maggiolo (PL6.2) før behandlingsoppholdene fikk apene Dermavir.
viste toårs resultater etter ”switch” fra vellykket
En genial ide synes jeg og det skal bli spennende
PI-behandling, hvor pasientene fikk et enklere re-
og høre hvordan det går videre. Hverken nakne
gime uten proteasehemmere og hvor virusload og
mus eller aper kommer på våre poliklinikker! (Kom-
bivirkninger holdt seg lave.
mentar fra panelet).
NNRTI er også i skuddet, både i kasuistikker og ut
fra panelekspertisen. Det er en klar tendens at man
ønsker å spare proteasehemmerne til senere, både
grunnet de metabolske bivirkningene med bl.a.
lipodystrofi og fordi det er enklere å administerere
NNRTI. Effekten over lang tid er omtrent den
samme.
Dosering x1 ble også et tema som ekspertpanelet
var meget opptatt av. Bl.a. dr. Moyle presenterte
temaet i poster P99, (noe ledende?). Som så mange
ganger før konkluderes med at jo enklere desto
bedre. Ved adherence-studier så langt er det imid-
lertid ikke vist store forskjeller i x1 eller x2 dose-
ring. Man ønsker uansett at oppnå ”maximum
adherence” med ”minimum adverse effects”.
De fattige landene fikk stor oppmerksomhet med
Nye medikamenter: TORO-studien (PL3.1, PL 14.2),
flere sesjoner og postere. Det er nesten ufattelig
i fase III, viser at det subkutant administrerte mid-
når man hører om bl.a. ”the Botswana example”
let Enfuvirtide (fusjonshemmeren T-20) sammen
(PL4.3), et land med en av verdens høyeste HIV-
med optimalisert basisbehandling gir ytterligere
prevalensrater, omsider nesten på 40%. Av 1.6 mil-
effekt på pasienter med tidligere behandlingssvikt
lioner innebyggere trenger ca. 110.000 mennesker
og lang medikamenterfaring. Fusjonshemmeren er
HIV-medikasjon. Behandling og studier er på gang
angivelig godt tolerert. Dette selv om man fikk se
og prisene for legemidler går ned. Press og nasjo-
en del stygge bilder av indurerte og ulcererte knu-
nale forhandlinger med legemiddelfirmaene har hatt
ter etter injeksjoner.
effekt. Generiske kopipreparat likeså. Ett års be-
Et veldig spennende tema er immunterapi. Det vir- handling kontra medikamentpris er nå nede på ca.
ker som man relativt snart har hjelp også av denne 2000 US$.
behandlingsformen.
Kongressen behandlet på tredje dagen mange for-
En flott forelesning holdt Dr. Lisziewicz om skjellige tema:
DermaVir (PL7.2). Dette er en krem, som innehol-
I plenary lecture (PL) 10.1 foreleste dr. Pozniak om
der HIV-DNA, produsert for stimulering av Langer-
koinfeksjon med tuberkulose og HIV. Han kom med