Page 8 - pest-POSTEN nr 4, 2002

-pest-POSTEN Side 8

og daghjem av bærere, og foreldrene
betalt for å passe barna hjemme. Man
innførte gratis gjenbesøk hos lege der
antibiotika ikke ble forskrevet, og gratis
konsultasjoner for bærere av PRP.

Fra 1995 til 1998 fant de i Sverige 1545
tilfeller med MIC >0,5. Det var 641 (41%)
indekstilfeller og 81 % var barn fra 1-6 år.
65% av tilfellene var barn i barnehager/
daghjem, 17% «hjemmeværende» barn
og 11% familiemedlemmer til disse barna.
Bærertiden var for de aller fleste under
10 uker. I alt 50 personer ble behandlet
for bærerskap med Rifampicin 10mg/kg GSK innovasjonssenter - møterom
x 2 + Erytromycin 25mg/kg x 2. Det var klar korrela-
kommer og kan spre seg hvis feilaktig antibiotika-
sjon mellom antibiotikaforbruk hos barn og fore-
bruk øker i omfang.
komst av PRP, særlig øket den relative risiko for
bærerskap med PRP hvis barna hadde fått Aira Bucher, nå infeksjonsmedisiner ved Diakon-
Trimetoprimsulfa (RR 4,9) eller Amoxicillin (RR 2,1) hjemmet sykehus i Oslo, tidligere ved Bærum sy-
de siste 6 måneder. kehus, hadde overskriften: Pneumokokkperitonitt.
Hun gikk først gjennom en del literatur om
Konklusjonen fra Sverige var at de har fått ned
abdominal pneumokokkinfeksjon, som er en rela-
antibiotikaforbruket hos barn. Andelen PRP har
tivt sjelden sykdom. Hos tidligere friske voksne er
ikke økt, men har en litt fallende kurve fra 1995 til
pneumokokkperitonitt mye hyppigere hos kvinner,
2002, og ligger fortsatt rundt 10%. Målrettet inn-
og man regner med at genitaltrakt er utgangspunkt
sats har nyttet, men de lever i en permanent stil-
og IUD er en klar risikofaktor.
lingskrig med resistente pneumokokker. Heia Sve-
rige. I en retrospektiv studie fra Bærum sykehus fant
man 11 pasienter, alle kvinner, med pneumokokk-
Hvordan er situasjonen i Norge? Gunnar Skov
peritonitt. Materialet var fra en 8 årsperiode fram
Simonsen fra mikrobiolologisk avdeling i Tromsø
til år 2001, og kvinnene var tidligere friske fra 26 til
la fram pneumokokkdataene fra NORM (Norsk
51 år. Abdominalsmerter, feber > 38,5 C , kvalme,
overvåkningssystem for antibiotikaresistente
oppkast og diare var de hyppigste symptomer. 5
mikrober) i 2001. I 460 blodkulturisolater var 2
av 11 hadde IUD og 4 hadde økt utflod. Diagno-
isolater resistente mot penicillin (MIC>2mg/l), og
sen ble stillet laparaskopisk-og mikrobiologisk.
8 var intermediære (MIC mellom 0,06 og 2 mg/l), til
Med adekvat antibiotika og i de fleste tilfellene
sammen 3,9% av isolatene. 10 isolater var
kirurgi, var prognosen god.
resistente mot erytromycin og 4 mot clindamycin.
Tallene for 708 luftveisisolater var omtrent På bakgrunn av dette materialet må man mistenke
tilsvarende. at pneumokokkperitonitt hos relativt unge, friske
kvinner er noe vi kan bli flinkere til å diagnostisere
I flere europeiske land (Spania, Hellas, Ungarn,
og behandle adekvat.
Frankriket) er andelen PRP oppe i rundt 50%, og
de fleste andre sliter mer enn Sverige med høy Parapneumonisk effusjon som komplikasjon til
forekomst av resistens mot penicilliner, pneumoni forekommer i 5-40% og blir empyem i
cefalosporiner og makrolider. Resistens er klart 1,6%. Dette var klinisk tema nummer 2, og det ble
koblet til forbruk av antibiotika. Nederland, Fin- presentert av lungelege Svein Riis fra Fredrikstad.
land, Danmark og Norge har foreløpig en gunstig Ved empyem er mortaliteten høy, opp til 20% pga
resistenssituasjon, men resistente isolater fore- manglende infeksjonskontroll. Og mange får re-