Page 16 - pest-POSTEN nr 4, 2002
P. 16
-pest-POSTEN Side 16
Tall viser at >5% av verdens befolkning er bærere tig. Videre regelmessig kontroll med alfa-føtoprotein
av HBV. Det er ulik fordeling fra land til land. HBV hver 6 måned og ultralyd lever hvert år. Han kon-
bærertilstand meldt til MSIS i 2001 var totalt 264 kluderte med at sykdommen er vanlig på verdens-
pers hvorav 218 av utenlandsk opprinnelse. basis men relativt sjelden i Norge. Det er kjente
Smittemåte er hovedsakelig seksuell smitte og de- smitteveier. Vi har en god vaksine. Sykdommen er
ling av sprøyter. Eyvind Paulssen fortsatte med å foreløpig vanskelig å behandle med usikre resulta-
gjennomgå forløpet av en hepatitt B infeksjon med ter. Seleksjon av pasienter som skal behandles er
de ulike hepatitt B markører. Hos voksne utvikler derfor viktig.
ca 5% en kronisk bærertilstand etter gjennomgått
Hans Carlsson, svensk infeksjonsmedisiner ved
hepatitt B smitte. Hvorfor behandle en kronisk
Nordlandsykehuset kom med innspill om svenske
hepatitt B infeksjon? Eyvind Paulssen ga følgende
retningslinjer ved behandling av kronisk hepatitt
grunner: For å unngå levercirrhose og
B.
hepatocellulært carcinom, samt for å unngå videre
smitte. Vi avsluttet kvelden med et særdeles godt måltid
ved Emmas Drømmekjøkken.
Hvem skal behandles? Tilfeldig hepatitt B smit-
tede; positiv HbeAg/positiv HBV
PCR hos pasient; høy ALAT; varig-
het av infeksjonen >6 måneder.
Han fortsatte med å gjennomgå ulike
behandlingsalternativer.
Behandling med interferon og
lamivudin ble gjennomgått.
Resultater av behandling med Introna
10 MU x 3/7 evt 5 MU x 1 dg. s.c i 6
måneder har vist en behandlings-
effekt hvor 20-25% taper sitt HbeAg/
HBV DNA og 6% taper sitt HbsAg.
Endel bivirkninger av behandlingen
må påregnes.
Behandling med lamivudin (Zeffix)
100mg x 1 po i 52 uker har vist en
behandlingsrespons med tap av HbeAg 17-33% Programmet andre dag startet med foredrag av
samt serokonversjon av Anti-Hbe 16-18%. Be- overlege Terje Hoel, Institutt for forebyggende
handlingen har få bivirkninger men medfører et medisin, Ullevål universitetssykehus. Tema:
resistensproblem ved langtidsbehandling. Reisemedisinske råd og vaksinasjon: 40 % av
Kombinasjonsbehandling med Interferon og tilfellene av allmennfarlige smittsomme sykdom-
lamivudin har ikke sikkert vist bedre effekt enn mer i Norge finner en blant utenlandsreisende. 72%
monoterapi. av disse er turister. Anslagsvis 4000 tilfeller pr. år.
Matbårne infeksjoner dominerer med > 90%, STD
Pegylert interferon er foreløpig ikke godkjent i be-
4% og tropical fever 2%. Tyfoid feber hovedsak-
handlingen av kronisk hepatitt B men forventes å
lig hos reisende til India og Pakistan. Av STD do-
være like effektivt som nativt IFN.
minerer gonorroe med 56%, HIV 22% og HBV 14%.
Eyvind Paulssen fortsatte med å skissere et opp- Ved tropisk feber er det malaria, denguefeber og
legg for oppfølging av ubehandlede. God smitte- african tick bite fever som dominerer.
veiledning samt å vaksinere nærkontakter er vik-
Prinsippene for vaksinering ble gjennomgått. Hvis
