Page 15 - pest-POSTEN nr 4, 2002

Side 15 -pest-POSTEN

Ved inklusjonen var 76% symptomfrie. 24% anga tuberculose ble tatt opp. Klinisk bilde, diagnos-
symptomer på slapphet, tretthet og leddplager. 6% tikk og behandling ble grundig gjennomgått. Hun
(14 pas.) oppga at de hadde vært syk i akuttfasen. avsluttet med å presentere to interessante
kasuistikker. Den første kasuistikken omhandlet
Hva vet vi om de øvrige 896 RIBA-positive som
en eldre kvinne fra Norge med en kul på halsen
ikke ble inkludert i studien. Gangsøy Kristiansen
som viste seg å være en lymfeknute tuberkulose
angir at vi vet svært lite om dem. Har de et pågå-
påvist ved histologisk undersøkelse. Materiale
ende rusmisbruk? Har informasjonen til primær-
fra lymfeknuten ble ikke sendt til dyrkning på tbc
legene om kriteriene for henvisning av RIBA-po-
noe som dessverre skjer nokså ofte. Den neste
sitiv hepatitt C pas vært for dårlig?
kasuistikken omhandlet en ung gutt fra Somalia
Behandling: Pasientene fikk i perioden 1992-1999 som fikk påvist en tuberkuløs spondylodiskitt i C7
et behandlingstilbud på indikasjoner og type be- med en større paravertebral abscess på halsen.
handling basert på den til enhver tid internasjo- Man påviste Mycobacterium tuberculosis følsom
nale konsensus. 103 pas gjennomgikk antiviral for isoniazid, rifampicin, etambutol, pyrazinamid
behandling. 75 pas. fikk monoterapi med Interferon men resistent for streptomycin. Pas. ble initialt
i 12 mndr. og 36% ble virusfrie 6 mndr. etter avslut- behandlet med drenasje av abscess og
tet behandling. 28+6 pas fikk kombinasjons- tuberculostatika men måtte senere opereres pga
behandling med Interferon/Ribavirin i 6 mndr. 47% destruert C7. Det tilkom ingen neurologiske utfall!
av disse pas. ble virusfrie.
Smittevernlege Dag Seeger Halvorsen og hygiene-
133 av de inkluderte pas. kunne ikke tilbys behand- sykepleier Guri Albrigtsen ved UNN ledet disku-
ling. Årsakene var: ALAT<behandlingsgrense hos sjonen rundt tre sykeushygieniske problemstillin-
33%; pågående rusmisbruk hos 26%; en del falt ut ger.
av kontrollene-37%; alvorlig psykisk lidelse hos
1. Påvist MRSA hos to personer som arbeidet
4%.
på en fiskebåt.
Magnhild Gangsøy Kristiansen resymerer til slutt: I oktober 2001 og jan 2002 ble det påvist
Det er trolig reell lavere forekomst av hepatitt C i MRSA i en sårinfeksjon på hånd hos to
Helseregion N-Norge i forhold til øvrig del av N- fiskere som jobbet på samme båt. MRSA-
Europa. Det er unge mennesker som rammes. stammen hos de to hadde et noe ulikt
Smittemåten er hovedsakelig nyttet til intravenøst resistensmønster men hadde likt mønster
stoffmisbruk. ved PFGE. Hvilke tiltak skulle iverksettes?
Burde det gjøres noe i forhold til de to med
Nada Zafran Groh ved Diagnosestasjonen Har-
MRSA,med resten av mannskapet, med
stad sykehus fortsatte med temaet ”Ekstapulmonal
båten og/eller med fisken? Det oppsto en
tuberculose”.
livlig diskusjon.
Hun startet med å gjennomgå noen data fra Det 2. Utbrudd av clostridium difficile diare på en
sentrale Tuberkuloseregister fra 2001. Hun poeng- geriatrisk avdeling.
terte at ekstrapulmonal tuberculose er klart hyppi- Vi fikk en gjennomgang av hvordan utbrud-
gere hos innvandrere i forhold til hos nordmenn. det ble håndtert. Det kom innspill fra delta-
Tuberculose i lymfeknuter er den hyppigste loka- kerne.
lisasjon ved ekstapulmonal tuberculose. Hun fort- 3. Bør det være forbud mot piercing for de som
satte med å gjennomgå sykdomsoverføring og jobber i sykehus. Spørsmål angående egen
patogenese ved utvikling av tuberculøs sykdom. sikkerhet, etikk, hygiene/smittefare ble tatt
Vi fikk en fin gjennomgang av ulike lokalisasjoner opp. Det var delte meninger i forsamlingen.
av den ekstrapulmonale tuberculose. Både Eyvind J. Paulssen, gastromedisinsk avdeling ved
tuberculose i lymfeknuter, muskel/skjelett, nerve- UNN avsluttet dagen med temaet ”Behandling av
systemet, kardiovaskulært og i kronisk hepatitt B leversykdom”.
pericard,abdominalt, nyrer-og urinveier samt miliær