Page 19 - pest-POSTEN nr 4, 2002
P. 19
Side 19 -pest-POSTEN
man har tenkt å ta med barn til utlandet, bør Shigella(vero)toxinet har encytopatogen effekt som
vaksinasjonsprogrammet forseres. Polio- bl.a. fører til blødning.
vaksinering kan starte allerede like etter fødsel.
Diagnostikken ved bakteriell diarre ble omtalt med
Meslingevaksine kan gis helt ned til 9 måneders
vekt på reiseanamnese, fysiske tegn som: de-
alder. For matbårne infeksjoner finnes det foruten
hydrering, toksemi, avføringens utseende, evt. leu-
vaksine mot HAV, S. typhi og V. cholera også en
kocytter i faeces, dyrking, evt mørkefeltmikroskopi
p.o. vaksine mot enterotoksisk E. coli.
(V. cholera). Symptomene er ofte lite spesifikke for
Nye norske retningslinjer for malaria profylakse de ulike mikrober: feber, diarre, varierende
ble nevnt. Vaksine mot gul feber er obligatorisk dehydrering. Infeksjon med enkelte mikrober gir
ved innreise til land mellom 15 grader n.br. og 15 tenesmer (f. eks. Shigella), melena og para-/
grader s. br. Vaksinering mot japansk encephalitt postinfeksiøse fenomen (f. eks. Salmonella). De
anbefales ved opphold i våtmarksområder i regn- enkelte mikrober ble kort omtalt, særlig med hen-
tida i fjerne Østen. Det gis 2 doser. blikk på klinikk, reservoar, diagnostikk og evt. be-
handling.
Vår svenske kollega overlege Hans Carlsson,
Inf.kliniken i Umeå p.t. medisinsk avdeling ved Dr. Schreiner påpekte at man i størst mulig grad
Sentralsykehuset i Bodø presenterte under over- bør unngå å bruke antibiotika ved ikke-invasive
skriften importmedisinsk nøtt sykehistorien til infeksjoner da det ofte foreligger resistens mot
en middelaldrende mann med protrahert feber, antibiotika. Kjemoterapi fremmer dessuten
infiltrat i ene lungen og endokarditt uten signifikant plasmidoverføring. Antibiotika forlenger utskillel-
bedring etter konvensjonell antibiotikabehandling. sen av salmonella og fremmer bærerskap. Man
Det kom etter hvert fram at pasienten mange uker kjenner etter hvert de patofysiologiske mekanis-
tidligere hadde vært på ferie på Kanariøyene og mer til de enkelte toksiner. Mange toksiner interfe-
hadde under oppholdet spist geitost laget av rerer med enterocyttens signalveger; for eksempel
upasteurisert melk. Serumprøve sendt til interfererer V. cholera ETEC med c-AMP. Cl. difficile
Smittskyddsinstitutet i Stockholm viste at pasien- har toksiner som virker via Ca. Cl. perfringens har
ten med stor sannsynlighet hadde Q-feber. et enterotoksin (CPE) som binder seg til mikrovilli
og danner porer. Ved Cl. difficile-infeksjoner har
Siste foredragsholder var overlege Aksel
toxin A og B en cytotoksisk effekt via GTP-ase
Schreiner, Haukeland sykehus. Temaet var:
som angriper enterocyttens actin-cytoskjelett.
Mikrobiell diarre,- Hvorfor og hvordan. Betin-
Dette fører til nedsatt adhesjon, motilitet og kje-
gelsen for infeksjon er: inntak av et tilstrekkelig
motakse. Ervervelse av toksingener skjer via
antall bakterier som koloniserer tarmslimhinnen og
transposoner, plasmider og phager.
har kampmidler mot vertens lokale infeksjons-
forsvar. Vertsfaktorer: gentype., blodtype, alder,
____****____
hygiene, magesyre, intestinal motilitet, normal-
floraen og immunitet (sekretorisk Ig A). Den lo-
kale immunitet er nedsatt hos AIDS- pasienten.
Mikrobielle faktorer: toxiner, adhesivitet, inva-
sivitet, motilitet, kjemotakse, mucinproduksjon.
Infeksjonsdosen varierer betydelig mellom de ulike
tarmpatogene mikrober. Den er relativt liten for S.
typhi og Shigella, relativt stor for S. enteritidis og
V, cholera. Mikrobens toxin er avgjørende for den
enteropatogene effekt. Eksempler :choleratoxinet
: stimulerer produksjonen av c- AMP og inhibierer
samtidig fosfodiesterasen. Dette fører til enorm
væskelekkasje og tap av bikarbonat i tarm (pH9).
Fra Tromsø
