Page 21 - pesta2000_2

Side 21 -pest-POSTEN

Kurs i tropemedisin ved London School of Hygiene

and Tropical medicine (LSHTM)

Av Jan-Erik Berdal

En velvillig arbeidsgiver og opparbeidet permisjon gjorde det mulig for meg å ta
tropemedisinutdannelsen til spesialiteten i infeksjonsmedisin ved LSHTM, under et 3
måneders opphold i London fra januar til april i år. Det var en udelt positiv opplevelse.
Skolen vil være kjent for en rekke av pest-POSTENs lesere som den eldste
institusjonen i sitt slag, grunnlagt av tropemedisinens far Patrick Manson, for hundre
år siden. Den har siden beholdt sin plass som en av verdens ledende institusjoner for
studier av, og utbredelse av kunnskap om helse og sykdom i tropiske strøk.

Det var ikke filantropi som i tropemedisinens velstandsutviklingen vi har sett i enkelte sørøst
spede barndom drev faget frem til en mer eller -asiatiske og latin- amerikanske land, og den
mindre veldefinert spesialitet, men snarere like betydelige fattigdomsutviklingen i
pragmatisme fra kolonialmaktene, og i Russland og Øst-Europa, men også i enkelte
særdeleshet fra disses militære, som ikke i vestlige storbyer, har vi erkjent at
lengden kunne overse den betydelige klimavariabler ikke er så viktig for folkehelsen
dødelighet som var forbundet med reiser til og som fattigdom, og tropemedisin har på mange
langtidsopphold i tropene. I tillegg til måter igjen endret fokus til å bli et felt som
ernæringsproblemene knyttet til lange studerer og forsøker å intervenere på
sjøreiser, fikk europeerne raskt stifte sykdommer hos de fattige.
bekjentskap med diverse febersykdommer med Ikke desto mindre er det en rekke vektorbårne
eller uten gulsott, diaresykdommer og en rekke og parasittsykdommer som er unike for varme
andre lidelser. Både i Karibien og i Vest- strøk, og som gir stoff for måneders
Afrika, var det malaria og gulfeber som var de undervisning om så skulle være ønskelig.
mest letale. I begynnelsen av det 19 århundre, Skolen vil imidlertid forholde seg til
var den årlige dødsraten for soldatene ved virkeligheten slik den er og gir derfor bred
garnisonen på Jamaica på 13%, sårede og falne plass til temaer som ernæring, mor-barn helse,
i kamphandlinger ikke medregnet. Spektak- befolkningskontroll, vektorkontroll, vannfor-
ulære og gigantiske epidemier som syning, sanitære forhold, og epidemiologi.
sovesykeepidemien i Uganda i slutten av Målgruppen for skolen er leger som står i ferd
forrige århundre der 1/3 av befolkningen med å reise ut til arbeid i tropene, hjemvendte
omkom, eller gulfeberens desimering av som vil friske opp teori etter å ha hatt praktisk
arbeidsstyrken under byggingen av Panama- u-landserfaring, og leger som arbeider med
kanalen gjorde sitt til å gi utviklingen av faget import og reisemedisin.
moment. Fra initialt å ha vært innrettet mot
studie av heller sjeldne sykdommer særegne Vi var 60 studenter fra 20 nasjoner, fra
for tropiske områder, i særdeleshet parasitt- nyutdannede til de som sto ved enden av sin
sykdommene, har tropemedisin endret fokus. karriere. De færreste hadde formell infeksjons-
Det er i økende grad blitt en erkjennelse av at medisinsk utdannelse eller ekspertise, men
det er vanlige sykdommer som luftveis- svært mange hadde erfaring fra kortere eller
infeksjoner og diare som tar liv og helse, og lengre arbeidsopphold i u-land. Kurset leder
tyngdepunktet for studier og intervensjon har frem til Diploma in Tropical Medicine og
gått fra “tropesykdommmer“ til sykdommer i avsluttes med en skriftlig, muntlig og praktisk
tropiske strøk. Med den betydelige eksamen i regi av Royal College of