Page 16 - pesta2000_2

-pest-POSTEN Side 16

ikke vist bedre effekt ved å legge til alfa IF til (dag 0,7 og 21). Den raske administrasjonen av
lamivudin og det bidrar til signifikant mere kombinert vaksine ga større immunrespons enn
bivirkninger. Mange nye midler er under utvikling separate vaksiner.
og hvilke kombinasjonsregimer som gir best Favorov M, CDC, tok for seg HEV epidemiologi
resultat må undersøkes videre. og refererte studier hvor prevalensen lå mellom 1-
Dienstag J, Harvard medical school, mente 20% avhengig om om det dreide seg om i- eller u-
kombinasjonsregimer var bedre hos immun- land. Sistnevnte land kan ha epidemier av HEV,
supprimerte. Hos HIV pasienter sees YMDD ellers er dokumentasjonen for direkte person-
mutasjoner i.l.a. få mndr. under lamivudin person transmisjon og overføring til
monoterapi, selv om dosene er 300 mg. Hos husholdningsmedlemmer liten. Fulminant hepatitt
levertransplanterte har man sett leversvikt etter kan skje hos gravide og mortaliteten her ligger
YMDD mutasjon i 30-50% av tilfellene. mellom 10-50% mens den ellers er 0.07-0.6%.
Nye medikamenter dag 3. Peters M, San Favorov og Krawczynski K, CDC, snakket også
Fransisco University, viste resultatet av en studie om HEV som en ”zoonose” med viktigste
på kronisk hepatitt B pasienter med resistens for reservoir i griser, rotter, lam og kylling. Avføring
lamivudin (abstract 079). Alle 23 som hadde fra infiserte dyr kan kontaminere jord og vann. I
påvisbart HBV DNA v/baseline under lamivudin USA finnes HEV antistoff hos 70% av griser og
behandling, tok lav dose adefovir dipivoxil i ett år. 60% av storbyrotter (J Infect Dis 2000;181:449-
Dette er en nukleosidanalog med effekt på HBV 455). Til slutt refererte Purcell R, National
resistent mot Epivir og Famvir og effektiv dose er Institutes of Health, om vaksineutprøvning for
10-25% av hva som er blitt brukt ved HIV HEV der fase I med rekombinant vaksine var en
infeksjon samtidig som bivirkninger er få (obs. suksess og fase II vil nå forgå i Nepal og bli
nyrer). Blant pasientene hadde 10 kronisk HBV referert på neste kongress.
etter levertransplantasjon og 16 hadde »e» antigen,
16 fikk påvist YMDD mutasjonen og 5 hadde »pre
-core» mutasjon. Studien viste rask og vedvarende
HBV DNA reduksjon, samt markert bedring i
ALAT, bilirubin og albumin nivå. En ny studie
med 130 pasienter som responderte suboptimalt på
lamivudin kjøres nå med kombinasjonen adefovir
10 mg/lamivudin 100 mg.
Hepatitt A og E, dag 2. Datta D, CDC Atlanta,
rapporterte om en case control studie hvor dødsfall
p.g.a. HAV infeksjon, GI blødning og galle/
pankreassykdom ble sammenlignet med hensyn til
forskjell i forekomst av kronisk leversykdom
(abstract 145). Ut av 1429 personer døde av HAV
infeksjon hadde 69% kronisk leversykdom,
sammenlignet med 8% og 11% for de to andre
gruppene respektivt. Datta konkluderte til slutt at
pasienter med kronisk leversykdom, selv om
konfunderende variable (alder, rase m.m) var
kontrollert for, hadde ved akutt HAV infeksjon
mye større risiko for å dø og dette talte for HAV
vaksinasjon av kronisk leversyke pasienter.

Zuckerman J, London Royal Free Hospital Hepatitt C, dag 4. Lurie Y, Kaplan Medical
School of Medicine, viste resultater av en studie Center Israel, viste resultatene etter 24 ukers
(abstract 012) som sammenlignet 497 frivillige kombinasjonsbehandling med Maxamine
delt i to grupper som enten fikk monovalente (immunmodulatoren histamin dihydroklorid) og
vaksiner (HAV vaksine dag 0 + HBV vaksine dag alfainterferon hos naive pasienter med kronisk
0,7,og 21) eller kombinasjonsvaksine HAV/HBV hepatitt C (abstract 111). 57-69% fikk HVC