Page 19 - pesta2000_2

Side 19 -pest-POSTEN

hvor 20-30% av befolkningen også er HIV helbredelse etter vankomycin behan-dling i 4 uker
infiserte. Hun snakket om nosokomial smitte og ved endokarditt hos intravenøse stoffmisbrukere,
framhevet at betydelig overbelegg, opptil 150% mens teikoplanin kun ga 30% helbredelse.
(som i Norge, ref. anmerkning), mangel på I en egen sesjon ble det nye antibakterielle midlet
muligheter for både luftsmitte og kohort- Linezolid presentert. Det er det første midlet i en
isolasjon. Ofte blir pasienter med følsom Tbc gruppe som kalles oxazolidinoner. Virkningen
smittet under oppholdet med multiresistent Tbc. skjer ved at midlet binder seg til mikrobenes
De diagnostiske mulighetene er små og ribosomer og hindrer syntesen av protein.
resistensundersøkelse utføres nesten aldri. Det finnes både til parenteralt og oralt bruk, og

Helsearbeidere er sterkt utsatt for smitte og det den orale administrasjonen gir 100%
finnes ingen registrering og monitorering av biotilgjengelighet.
smitte blant helsearbeidere. Midlet er aktivt mot de fleste vanlige Gram
Forekomsten av Tbc hos helsearbeidere er 12 positive bakterier, inkludert MRSA og MRSE,
ganger høyere enn i befolkningen forøvrig. mot pneumokokker, og vankomycinresistente
Hjelpemidlet i kampen mot Tbc er som ellers i enterokokker. Her i Norge har det også vært
verden DOT-behandling og nevnte eksempel på benyttet i behandlingen av multiresistent Tbc.
pasienter som stod på opptil 6 ulike Det ble lagt fram studier som viste god effekt ved
medikamenter. nosokomiale pneumoier, kirurgiske sårinfeksjoner
Av de mer eksotiske innslagene med sterk og infeksjoner med MRSA og VRE.
tilknytning til Sør-Amerika, var Aluizi Pratas
innlegg om Chagas sykdom, hvor man påviser
300 000 nye tilfeller per år og regner med at fra Norske posters:
16-18 millioner totalt er rammet av sykdommen. Hepatitis A-, B- and C- Markers Among
Dr.Prata hadde viet sitt medisinske liv til Chagas Intravenous Drug Abusers in Oslo
sykdom og har først og fremst lagt vekt på å
hindre transmisjon av parasitten. Av de viktigste T. Hoel, A.G. Skar2, B.G. Gutigard3, K. Skaug3
transmisjonsmåtene er naturligvis vektor-båren
den hyppigste, men så sent som i 1987 hadde man
i Brasil 10 000 tilfeller etter blodtransfusjon. Etter 1 Control of Communicable Diseases in Oslo,
innføring av serologi av blodgivere var tallet Department of Vaccination; 2 Department of
redusert til 30 i 1999. Det er en bille ved det Medical Microbiology, Ulleval University
fengende navnet Triotoma infestans som er den Hospital; 3 Department of Virology, National
viktigste vektor for parasitten. Bruk av Institute of Public Health, Oslo, Norway
insecticider har ført til en reduksjon av denne
vektor på 99% fra 1983 til 1997. Også Intravenous drug abuse is a well-known risk factor
mortaliteten har gått ned fra 5.2 til 3.4/100 000 i for acquiring hepatitis A-, B- and C- infections.
omtrent samme tidsrom. Som kjent får 1/3 av The prevalence of hepatitis A-, B- and C- markers
pasientene med Chagas sykdom en kardiomyopati has been studied among intravenous drug abusers
og 1/20 får en alvorlig hjertesvikt. Det er også in Oslo. Serum samples were collected from 372
gastrointestinal affeksjon hos ¼ . Det finnes ingen intravenous drug abusers during a 3-weeks period
god spesifikk behandling, og forebygging har primo September 1999 in connection with the use
derfor vært av vesentlig betydning. of a new combined hepatitis A and B vaccine
En egen sesjon var viet bakteriell endokarditt. given to 910 intravenous drug abusers. The
Som vanlig de seinere årene ble profylakse seroprevalences were 4% for HAV-IgM, 37% for
diskutert. Abrutyn framholdt at bare 2.5% av HAV-IgG, 7% for HBV surface antigen, 35% for
bakterielle endokarditter kunne forebygges. Hans HBV surface antibodies, 45% for HBV core
konklusjon var derfor at kun pasienter med antibodies and 67% for HCV antibodies. Only 8%
tidligere gjennomgått endokarditt eller med had serological markers consistent with earlier
klaffeprotese burde ha profylakse. Miro fra vaccination against HBV. A strong correlation
Spania la fram et materiale som viste 60% was observed between positive markers for HBV