Page 24 - pesta2023_4

-pest-POSTEN Side 24

jf. MSIS-forskriften. Bare syv utbrudd av diaré vært et alternativ i nedtrekks meny, bare
CDI ble varslet fra helseinstitusjoner gjennom via i fritekst. Dette kan ha vært forvirrende
utbruddsvarslingssystemet Vesuv fra 2018 for klinikerne som skal melde. I tillegg er
til 2022 (Tabell 2). Størrelsen på utbruddene klinikermeldinger generiske for alle sykdommer
varierte fra to til fire personer i hvert utbrudd. som meldes til MSIS og ikke sykdomsspesifikke,
Tabell 2. Antall meldte utbrudd til Vesuv, det kan gjøre det vanskelig for klinikere å vite
helseinstitusjoner, 2018-2022. hvilke opplysninger som er relevante å fylle ut
for CDI.

Overvåkingen i Norge gir ikke informasjon
om antibiotikabruk og vi vet derfor ikke hvor
Av disse ble to utbrudd varslet fra sykehus og mange CDI som er antibiotikainduserte. Vi
de resterende fra sykehjem (4). Vi mistenker en mangler opplysninger om innleggelsesdato
viss underrapportering av CDI-utbrudd til Vesuv, og får derfor ikke informasjon om CDI`ene
men vi tror allikevel det er reelt at vi i Norge har er helsetjenesteassosierte. Vi ønsker oss også
få CDI-utbrudd sammenliknet med andre land informasjon om morbiditet og mortalitet av CDI
i Europa. Mer dyrkning av C. difficile og økt i overvåkningssystemet, men det har vi ikke data
bruk av helgenomsekvensering, og genomiske på.
slektskapsanalyser, vil kunne gi oss viktig innsikt
i CDI-utbrudd. Ønskelig med automatisk overvåking
I dag er det ikke åpninger i lovverket for å
Mangler i datakvaliteten i MSIS koble ulike helseregistre sammen med MSIS.
I 2022 gjennomførte Folkehelseinstituttet en Et register over infeksjoner i helsetjenesten
evaluering av CDI-overvåkingen i årene 2019- der MSIS kobles sammen med andre registre
2021 (upublisert rapport). Evalueringen viste at (NPR, KPR, Legemiddelregisteret), NOHAI-
klinikermeldinger manglet i 37% av CDI-tilfellene prosjektet, er en av aktivitetene i handlingsplanen
som var meldt til MSIS fra laboratoriene. Det var for et bedre smittevern. CDI er valgt ut som
ingen tilfeller der klinikermelding var innsendt et av pilotprosjektene. Vi håper dette kan
mens laboratoriemelding manglet. Informasjon lette rapporteringsbyrden, gi informasjon om
om symptomer manglet i ca. 30 % av tilfellene. helsetjenesteassosierte CDI, og på sikt også
I klinikermeldingen kan man krysse av for antibiotikabruk.
sykdomsbilde, men frem til 2023 har ikke
Forekomst i Europa
Det europeiske smittevernbyrået
(ECDC) har utarbeidet en felles
protokoll for overvåking av CDI i
europeiske sykehus. Norge bidrar
ikke med data til denne overvåkingen
fordi vi ikke har tilstrekkelig
informasjon i MSIS. Den siste
rapporten fra europeisk overvåking
er fra 2022 (5), med data fra 2016 og
2017 fra 23 land, som viser en total
Illustrasjon: Shutterstock insidens (crude incidence density)
av CDI på 3,48 tilfeller per 10 000
pasientdager, men med betydelig
variasjon mellom landene (Figur
3). De fleste tilfellene, 23 052 av
(60,9%)
var
37
857