Page 22 - pesta2023_4

-pest-POSTEN Side 22

Clostridioides difficile i Norge

Av Miriam Sare og Thale C. Berg
Avdeling for smittevern og beredskap, Folkehelseinstituttet

Endring i overvåkingen 2018 og på det laveste 2365 i 2016. Tallene er
Clostridioides difficile-infeksjon (CDI ble ikke helt sammenlignbare fordi vi ikke hadde
meldingspliktig til Meldingssystem for personnummer knyttet til meldte tilfeller før 2019
smittsomme sykdommer (MSIS) for laboratorier og dermed ikke kunne sile ut multiple meldinger
i 2012, som gruppe C-sykdom, dvs. med på samme person.
avidentifiserte opplysninger. Fra 2019 ble CDI Tabell 1. Antall personer med Clostridioides difficile-
en gruppe A-sykdom, med meldingsplikt både infeksjon meldt til MSIS i perioden 2019-2022.
for laboratorier og diagnostiserende leger.
Årsaken til endringen var at vi ønsket å kunne
gjøre en sanntids-overvåkning av CDI der vi har
mulighet til å oppdage økning i tilfeller tidlig,
for å sette i gang tiltak som å endre råd eller Vi vet ikke sikkert hva som er årsaken til
starte utbruddsetterforskning. En annen grunn til økningen de siste årene. En forklaring kan være
endringen var at vi ønsket mer epidemiologiske økt bruk av PCR-baserte toksintester, de er mer
data som alder, klinisk bilde, årsak til prøvetaking følsomme enn andre type tester som var vanligere
og geografisk fordeling. Mer data kan gi en bedre før. Det kan også være økt testing generelt som
forståelse av tilfellene vi har i Norge og veilede er årsaken.
arbeidet med å redusere antall CDI`er i fremtiden. En annen grunn kan være økt bruk av antibiotika,
Meldingskriterier men siden antibiotikabruk ikke rapporteres
til MSIS vet vi ikke hvilke typer antibiotika
Det er lovpålagt å melde CDI til MSIS etter disse pasientene har fått. Generelt ser vi at utviklingen
kriteriene: Et tilfelle der en person som er ≥ 2 år i CDI tilfeller ikke passer spesielt godt med
har diaré eller toksisk megakolon, og i tillegg antibiotikabruk-dataene i NORM-rapporten
har en positiv laboratorieprøve for toksin A og/ (2). Vi så en nedgang i antibiotikabruk i Norge
eller B i avføring. Eller tilfeller der man påviser i koronapandemi-årene (2020-2021), mens
pseudomembranøs kolitt, eller histopatologiske antall personer meldt med CDI økte i samme
kjennetegn ved CDI, ved koloskopi, kolektomi periode. Hvis vi ser på de antibiotika-gruppene
eller obduksjon. som er spesielt assosiert med CDI har vi hatt

Dersom en pasient har flere positive prøver en nedgang i både kinolonene og klindamycin
innenfor 8 uker anses det som tilbakefall av i perioden 2019-2022. For cefalosporinene
infeksjonen, og registreres ikke i MSIS. Ved ny var det en liten økning i 2022, men det var en
positiv prøve etter 8 uker anses det som en ny nedgang i bruken i koronapandemi-årene. For
infeksjon og registreres som et nytt tilfelle. kombinasjonspreparatene med penicilliner og
betalaktamaseinhibitorer har det vært en økning
Økning i personer meldt med CDI i samme periode.
I 2022 ble 3117 personer med CDI meldt til Data fra MSIS viser at få CDI tilfeller i Norge kan
MSIS (1). Det har vært en gradvis økning i knyttes til smitte i utlandet, i 2022 var bare 2% av
meldte tilfeller fra 2019-2022 (tabell 1). I årene alle tilfellene rapportert med sannsynlig smitte i
før endringene i meldingskriteriene i 2019, utlandet.
ble det på det høyeste meldt om 3086 tilfeller i