Page 23 - pesta2023_4

Side 23 -pest-POSTEN

Ulik insidensrate i fylkene C. difficile, men ikke har en CDI.
MSIS data fra 2019-2022 viste at antall tilfeller Flest tilfeller i sykehus
med CDI var flest i Viken og Vestland fylker, De fleste (56%) meldte CDI tilfeller er
mens insidensraten var høyest i Trøndelag, diagnostisert i sykehus. Få (6%) diagnostiseres
Rogaland og Vestland.

Ulikheten i insidensrate er Figur 1. Antall personer med Clostridioides difficile-infeksjon meldt
sannsynligvis et resultat av forskjellig MSIS i perioden 2019-2022, fordelt på prøvetakingssted. Kilde: MSIS
prøvetakingspraksis i ulike deler
av landet. Det er ikke rapportert
om større utbrudd med C. difficile
i fylkene med høyest insidens, og
det er heller ikke disse fylkene som
har mest antibiotikabruk i følge
NORM-rapporten. De europeiske
retningslinjene for diagnostikk av
CDI fra ESCMID (3) anbefaler
å implementere avvisnings-
kriterier for prøver i laboratoriet
og retningslinjer for riktig testing
for CDI. Tilbakemeldingene
vi får fra fagmiljøet er at det
er ulik praksis i laboratoriene
rundt det å avvise avføringsprøver for med CDI i sykehjem (Figur 1). Vi tror det
C. difficile dersom avføringen ikke er synlig løs testes lite for CDI i sykehjem og at det er en
i prøveglasset, eller dersom det mangler kliniske underrapportering i denne gruppen. Økningen i
opplysninger om diaré, eller annen påvirkning antall personer med CDI i 2022 er hovedsakelig
av tarmfloraen som cytostatikabehandling. Uten blant personer som ikke er innlagt i sykehjem
avvisnings-kriterier er det fare for at en del av eller sykehus, der prøvene som oftest er tatt
personene som meldes til MSIS er bærere av av fastleger. Vi er usikre på hvorfor økningen
er størst i denne gruppen, det kan skyldes økt
prøvetaking i primærhelsetjenesten.
Figur 2. Antall personer med Clostridioides difficile-infeksjon
meldt til MSIS i perioden 2019-2022, fordelt på alder. De fleste er eldre
Kilde: MSIS En av de største risikofaktorene for
CDI etter antibiotikabehandling er
høy alder. Det så vi også i Norge der
de fleste (58%) av pasientene var over
sytti år og en tredjedel (32%) var over
åtti år. Den største økningen de siste
årene så vi i aldersgruppen 70 -79 år,
etterfulgt av aldersgruppene 60 – 69 år
og 50 – 59 år (Figur 2).
Få utbrudd
Utbrudd av smittsomme sykdom-
mer i helseinstitusjoner, er varslings-
pliktig til Folkehelseinstituttet (FHI),