Page 45 - pest-POSTEN nr 4, 2021

Side 45 -pest-POSTEN

Kasuistikken

pest-POSTEN presenterer en ny serie som vi håper skal gå landet rundt. Vi ønsker at en
infeksjonsavdeling bidrar med en kasuistikk i hvert nummer. Vi har jo så mange spennende
pasienter og opplever så mye interessant og variert i løpet av våre arbeidsdager. Dette
er interessant å dele med kolleger og trenger ikke være en omfattende faglig drøfting,
men en kort oppsummering av hendelser og poenger som kan være både informativ,
spennende og morsomt å lese for andre. Her kan trekkes fram sykdommer vi sjelden
ser, eller en mer vanlig problemstilling hvor ting ikke gikk helt som forventet. Det vil
også kunne være spennende dersom man kan få frem momenter som særpreger ens egen
infeksjonsavdeling, enten pga beliggenhet, størrelse eller pasientpopulasjon. For dem
som holder til i sentrale strøk kan for eksempel en beskrivelse av logistikkproblemer
i utkantstrøk være ”allmendannende”. Sebraer er en sjeldenhet, selv i de Vestfold´ske
bøkeskogen, så nedstående diagnose kommer i kategorien ”sjeldent sette”... Fortløpende
kommentering følges opp fra forrige nummer, det er en form mange lesere har likt godt.
Sebra i bøkeskogen

En tidligere frisk mann i 40-årene fra øst- lymfadenopati og han ble lagt på onkologisk
Afrika ble innlagt akutt med hodepine og avdeling med mistanke om lymfom eller
forvirring. Forløpet ble langt mer alvorlig annen malignitet med hjernemetastaser.
enn forventet. Det ble igangsatt behandling med deksa-
Han hadde følt seg syk de siste to ukene med metason 16 mg IV daglig, hyponatremi ble
hodepine, nakkesmerter og ryggsmerter. korrigert, og det ble tatt lymfeknutebiopsi fra
På direkte spørsmål fortalte han også om halsen. MR caput ga samme funn som ved
et betydelig vekttap den siste måneden. CT. Det ble ”i forbifarten” tatt en IGRA-test
Pårørende (en venn) syntes han hadde vært som var positiv.
forvirret de siste dagene. Han hadde ingen
nylig utenlandsreise.
I akuttmottaket fremsto han plukkete og
noe forvirret. Han hadde ikke feber og var
heller ikke nakkestiv, men hadde vedvarende
svært forhøyet blodtrykk. Blodprøver viste
Hb 16,1, leukocytter 3,4, CRP 20, SR 9,
kreatinin 57 og natrium 125.
Det ble tatt en CT caput som viste tre
tumorsuspekte lesjoner med omkring-
liggende ødem høyre side, men uten tegn
til herniering. Videre utredning med CT av
thoraks/abdomen/bekken avslørte utbredt MR caput tatt 3 dager etter innkomst