Page 22 - pesta2019_3-4

-pest-POSTEN Side 22

gikk gjennom hva som er publisert på området. relaps (HIV RNA >1000 copies/ml), uavhengig
Observasjonsstudier viser at integrasehemmere om årsaken var dårlig pasient-compliance eller
kan gi vektøkning på noen kilo. Studier indikerer resistensutvikling, eller en kombinasjon.
at dette ikke bare er økning av fett, men også I tillegg til klinisk rettede forelesninger, var
økning i lean body mass, noe som trolig er det også gode basalmedisinske foredrag om
gunstig. Kvinner av afrikansk herkomst har ny kunnskap på hiv-virusreservoir, status for
størst risiko for vektøkning, og blant denne funksjonell kurasjon av hiv, mekanismer for
gruppen er det observert en økning i antall med spontan virologisk kontroll (”elite-kontroller”)
fedme (BMI >30). Ellers er det så langt ikke og virologiske bakgrunn for integrasehemmer-
dokumentert at vektøkningen er assosiert med resistens. Konferansen gir også plass til muntlige
harde endepunkter. Gerstoft konkluderte med at presentasjoner av innsendte abstrakt, kliniske
hos grupper som ellers ikke har særskilt risiko og basalmedisinske studier, fra de nordiske
for overvekt, er det per i dag ikke grunnlag for å deltakerne. Det er også posterutstilling av
endre foreskrivingspraksis.
innsendte abstrakt.
Tilsvarende vanskelig er det å konkludere om På hepatittfeltet var det oppdateringer fra alle de
fosterrisiko for ulike ART gitt under svangerskap. nordiske landene, samt Skottland, på progresjonen
Pediateren Claudia Crowell fra Seattle viste at i å utrydde hepatitt C. Olav Dalgard fra Ahus
det er vanskelig å konkludere sikkert om noe som redegjorde for status i Norge. Det var ellers et
helst, særlig fordi det er få intervensjonsstudier fokus på nye behandlingsstrategier ved hepatitt
som har inkludert kvinner og gravide. I tillegg har B og hepatitt D med gode oversikter av Niklas
de studiene som er gjort for kort oppfølgingstid, Björkström, Stockholm, Maria Buti, Barcelona
ofte bare måneder postnatalt. Et eksempel er og Johannes Vermehren, Frankfurt. Den norsk-
efavirenz, som man tidligere fryktet kunne gi etiopiske Nuc-Stop-studien ble trukket fram ved
nevralrørsdefekt og som har nevropsykologiske flere anledninger.
bivirkninger hos voksne, hvor man ikke har
gode nok data på eventuelle langtidseffekter av Ola Weiland, Stockholm ga en gjennomgang av
intrauterin eksposisjon. På motsatt side mente det han mente var de viktigste publikasjonene
Crowell at evidensen for å definere dolutegravir innen virushepatittfeltet over det siste året.
som kontraindisert i første trimester, slik også Interessent var det at han kunne presentere studier
den norske veilederen gjør, er tynn. publisert i høyt rangerte tidsskrifter som hadde
stikk motsatte konklusjoner. Det ene tilfelle
Sharon Walmsley ga en rapport om seksuelt gjaldt risikoen for residiv av hepatocellulært
overførbare infeksjoner (SOI) hos personer med carcinom (HCC) etter eradikering av hepatitt
hiv. Epidemiologien i Toronto der Walmsley har C, og det andre gjaldt ulike forekomst av HCC
sitt virke, er mye likt det vi observerer i Norge etter behandling med henholdsvis tenofovir og
med en betydelig økning i syfilis og gonore og entekavir mot hepatitt B. Interessent var også en
økende resistensproblematikk hos gonokokker. nylig publisert stor svensk observasjonsstudie
Nytt for undertegnede var den betydelige med >16 000 pasienter som viste at pasienter
antigenhomologien mellom gonokokker og med hepatitt B og/eller hepatitt C og som brukte
mengingokokker gr. B som gjør at i Toronto lipofile statiner (atorvastatin, simvastatin og
tilbys meningokokkvaksine til personer med hiv fluvastatin) hadde halvert forekomst av HCC
og risikoatferd for SOI som et ledd i å demme opp sammenlignet med de som ikke brukte statiner.
for økningen i gonoretilfeller.
Hydrofile statiner (pravastatin, rosuvestatin) ga
Anders Sønnenborg fra Karolinska Instituttet ikke samme risikoreduksjonen.
presenterte egne data i tillegg til internasjonale Vi gleder oss allerede til neste års konferanse.
studier som viser at low-level viremia (HIV
RNA <50 copies/ml) predikerer senere virologisk ****-----*****