Page 27 - pesta2005_2

Side 27 -pest-POSTEN

sett på opsoninenes betydning. Et epidemiolo- Bergen ble ikke funnet. Den 5. november ble Giar-
gisk funn de også gjorde var at dødeligheten var dia-cyster påvist i flere prøver av rentvann fra
høyere hos de som ble innlagt om formiddagen, Svartediket. Mattilsynet bekreftet da kokepåbu-
noe som trolig skyldes manglende observasjon det som var antydet uoffisielt noe tidligere. Det
om natten. Blant de kliniske erfaringene arbeidet ble tatt mange nye prøver fra tilførselområdene til
har brakt med seg er også betydningen av tidlig Svartediket, og det ble nedlagt et stort arbeid for å
og lett tilgjengelig respirator- og annen intensiv- finne og utbedre kloakklekkasjer i området. Under
behandling. Kartlegging av meningokokk-epide- epidemien ble det pr uke påvist fra 20-30 (uke 44)
mien på Vestlandet har fortsatt i det senere med og opptil 295 (uke 47) nye tilfeller. Totalt ble det
Ingrid Smith. Som sentral aktør under meningo- påvist noe over 1300 tilfeller under epidemien.
kokk-utbruddene på Vestlandet har Halstensen Blant et utvalg smittede var 57% yrkesaktive, 25%
også lagt vekt på gode strategier i forhold til be- var studenter og 58% drakk over 5 liter vann per
folkningen, spesielt når det gjelder informasjon dag. Kvinner var overrepresentert, men det var få
om faresignaler (utslett). Han har også, i samar- barn og eldre. Hvert enkelt av symptomene diare,
beid med bl.a. Julia Chelsom, vært med på å kart- illeluktende avføring, kvalme, magesmerter og luft-
legge klinikk og forekomst av nekrotiserende fas- plager forekom med en frekvens på over 90% hos
ciitt og andre invasive streptokokkinfeksjoner på et utvalg. Så mange som 83% hadde vekttap. Gjen-
Vestlandet. Også her har informasjon vært en vik- nomsnittlig varighet av symptomer var 30 dager.
tig del av arbeidet, ikke minst i forhold til kirurger Data om innsykningstidpunkt viste at ubruddet
i innledningsfasen av epidemien som startet på nok hadde startet allerede ni uker før utbruddet
80-tallet. Halstensen orienterte også om arbeidet ble konstatert. Data fra målinger av vannkvalite-
ved Institutt for indremedisin som er blitt et stort ten i Svartediket har dessuten vist at det ved star-
institutt med stor faglig bredde. Avslutningsvis ten av utbruddet var en økning i mengden colifor-
understreket han spesielt viktigheten av rekrutte- me bakterier i drikkevannet forenlig med kloakk-
ring til infeksjonsmedisinen, rekruttering til klinisk forurensning. Starten av utbruddet var dessuten
forskning på dette området og betydningen av assosiert i tid med store mengder nedbør. Mest
samarbeid med basalfagene og da spesielt mole- sannsynlige kilde for tilsig av forurensning til
kylærbiologien. Satsing på opprettelse av bioban- Svartediket er kloakklekkasjer fra et boligområdet
ker og registre for kliniske og andre data ble også i nærheten. UV-strålings-anlegg er nå installert som
fremhevet som viktig for fremtiden. forebyggende tiltak. Evaluering i etterkant av ut-
bruddet har også satt søkelyset på mangel på sys-
temer for varsling som kan fange opp et utbrudd
7) Epidemier og smittefrykt. tidligere en det for eksempel MSIS gjør. I tillegg
avdekket utbruddet en uklar rollefordeling mel-
Giardiaepidemien i Bergen – en opp- lom legevakten og fastlegene i Bergen. Kostna-
summering. Øystein Søbstad, Bergen dene etter utbruddet har vært store. Mye har imid-
kommune. lertid fungert bra.
Mistanken om utbrudd kom for alvor den 29. ok- Salmonellaepidemien i Kristiansand.
tober 2004. Da hadde en ved Haukeland universi- Anders Sundøy, Sykehuset Sørlandet.
tetssykehus på kort tid påvist Giardia lamblia i
27 feces-prøver. Mange av de smittede hadde Den 21. oktober 2004 ble det påvist Salmonella
Svartediket som drikkevannskilde. Det var imid- infantis i i feces hos tre inneliggende pasienter
lertid tatt prøver fra Svartediket 28. september som ved sykehuset i Kristiansand. Det ble raskt star-
viste at mengden Giardia-cyster var innenfor van- tet med sykehushygieniske tiltak som isolasjon,
lig bakgrunnsnivå. Smittede ble intervjuet ved rådgivning og kostanamnese av de smittede. Det
hjelp av et modifisert skjema for matbåren syk- ble utført inspeksjon av kjøkken, og det ble tatt
dom. Andre felles faktorer enn bosted sentralt i mat- og vannprøver fra hovedkjøkkenet. En fikk
relativt tidlig mistanke om at kaldmaten fra hoved-