Page 28 - pest-POSTEN nr 2, 2002

-pest-POSTEN Side 28

Han betonte viktighet av målrettet anamnese og Infeksiøs mononukleose er vanligvis en benign,
foreslo som utredning: selvbegrensende sykdom selv om rekonvalesens-
fasen kan være lang, kronisk fatigue-syndrom kan
hematologi med utstryk, kuldeagglutininer, rtg vare utover 6 måneder. I tillegg til dette kan pasi-
thoraks, bakt dyrkn. av ekspektorat og blod. Ved entene ha en kronisk EBV-infeksjon som ofte kun
rettet mistanke tas også urinantigen legionella, kan skilles fra kronisk fatigue-syndrom ved
diverse serologi samt parasittus. av ekspektorat, serologiske tester (1,2).
urin og avføring.
Ukomplisert, typisk IM kan vanligvis
Haakon Sjursen, med. avd., Haukeland sykehus,
diagnostiseres ved hjelp av heterofile antistoffer
ga en fyldig oversikt over EBV – infeksjoner.
og et blodutstryk for å påvise store atypiske
lymfocytter. I slike tilfeller er det ikke behov for
Infeksjon hos immunkompetente pasienter opp-
spesifikk EBV-serologi. Men dersom heterofile
trer vanligvis som infeksiøs mononukleose (IM).
antistoffer er negative, er det indikasjon for spe-
Komplikasjoner og alvorlig forløpende IM eller sifikk serologi. Symptomene ved IM kan minne
atypisk primær EBV-infeksjon er mer vanlig hos om akutt HIV-relatert sykdom, og man bør derfor
immunkompromitterte, men kan også sees hos også foreta HIV-serologi og P-24 antigentest på
immunkompetente. Hos de immunkompetente vide indikasjoner i heterofile antistoff-negative
kan komplikasjoner opptre i form av septisk fe- tilfeller.
ber som varer i mer enn 3 uker eller hypoxi på
Primær EBV-infeksjon kan imidlertid av og til
grunn av obstruksjon i øvre luftveier forårsaket
ha et atypisk forløp med et meget variert klinisk
av uttalt tonsille-hypertrofi eller interstitiell
bilde. Ved atypisk fulminant forløp, hos pasien-
pneumoni. De kan også få myokarditt, cholestatisk
ter med andre komplikasjoner samt ved kronisk
hepatitt, blødning pga. trombocytopeni eller
EBV-infeksjon er det indikasjon for serologiske
disseminert intravaskulær koagulasjon med d-
tester og også viruspåvisning med EBV-DNA-
dimer > 3 g/l. I tillegg kan primær EBV-infek-
PCR i serum dersom serologi ikke er entydig.
sjon gi CNS-affeksjon med meningoencefalitt,
cerebellitt eller kranial nevritt hos ca.5 % av pa-
Lørdag 2. mars var viet bioterrorisme. Claus Ola
sientene. Aggressivitet, kramper, hodepine og
Solberg, Haukeland sykehus, var møteleder.
fokale utfall er de mest typiske symptomer. Se-
kundære, bakterielle infeksjoner - hyppigst Overveterinær Svein Skålevik, Næringsmiddel-
faryngotonsillitt, sinusitt eller pneumoni - kan tilsynet, Bergen, redegjorde for beredskapsplan
også forekomme. for næringsmiddeltilsynet. Planen omfattet Ber-
gen og 7 omegnskommuner og var tenkt anvendt
ved uønskede hendelser som svikt i rensing av
vannforsyning, sabotasje mot vann og mat, ra-
dioaktivt nedfall, strømsvikt i stort omfang , al-
vorlige zoonoser med mer.

Planen definerte en kriseledelse, omhandlet
varslingsrutiner internt og videre varsling til
kommuneledelse og ansvarlig for vannforsyning
i kommunen. Varsling oppover i det kommunale
system var basert på internett.
Det var laget planer for omprioriteringer for la-
boratoriet og for næringsmiddeltilsynet. Det fin-
nes nødstrømaggregat som kan opprettholde de-