Page 27 - pest-POSTEN nr 2, 2002

Side 27 -pest-POSTEN

antibiotika. Patogenese er bare delvis forstått. med ECMO. Antibiotika som ble gitt var
Svak beskyttelse mot reinfeksjon, ca 6 måneder. erytromycin/ciprofloxacin og i tillegg rifampicin
hos 2 pas. Azitromycin ble gitt som monoterpi
Chlamydia pneumoniae er funnet i
hos en pasient.
atherosklerotiske plaque. Infiserte dyr beskyttes
mot koronarsykdom med antibiotika. En pasient fikk sekvele med gangvansker og
dyspnoe. Flere pasienter hadde lang restitusjons-
Påvisning i cellekultur, ved serologi, antgen- tid, 3 – 4 måneder.
påvisning (ribosomal RNA ved DNA probe), PCR
og LCR. Mogens Jensenius, med avd. Aker sykehus,
hadde innlegg om luftveisinfeksjon som import-
Lymfogranuloma venerum: KBR > 1: 64 sammen
medisinsk problem.
med klinikk.
Vi reiser mer, lengre og til nye steder.
C. trachomatis, C. psittaci: KBR (x2)
Korteste reisetid mellom to plasser på kloden er
C. trachomatis urogenital inf.: LCR i urin.
nå under 36 timer; enhver smittsom sykdom kan
importeres til et hvert sted på jorden.
C. pneumoniae: KBR sammen med klinikk.
I 4 studier av ca. 40000 turister fra Europa og
Jon Sundal, med. avd., SIR, gav en bred oversikt
USA var 15 – 43% blitt syke under reisen. 14 –
over Legionella pneumophila, og utbruddet i Sta-
31 % av disse hadde luftveisinfeksjon.
vanger sommeren 2001.
Kosmopolitiske mikrober var vanligst, respira-
Mikroben som gir legionærsykdom/pneumoni og
toriske virus, influensa, pneumokokker, myko-
Pontiacfeber finnes i vann og fuktig jord, overle-
plasma pneumoniae og tbc. Ved peroral behand-
ver mellom 0 – 62°C, er klortolerant, kan koloni-
ling av pneumokokkinfeksjoner må man være
sere vannsystemer og spres helst ved aerosoler.
oppmerksom på resistensproblemer. Incidens av
Påvisning av antigen i urin er en rask og følsom
tuberkulinomslag er 3.5 per 1000 personmåneder
diagnostisk metode ( tar kun serogruppe 1).
hos uvaksinerte langtidsreisende til høyrisiko-
Fra 29/7-2001 til etter at kjøletårnet på hotell områder.
Atlantic ble desinfisert 28/8-2001 ble det diag-
Av eksotiske bakterielle luftveisinfeksjoner ble Q-
nostisert legionella sykdom hos 25 personer i al-
feber (globalt), legionella (globalt), meloidose
der 30 – 94 år, hvorav 6 døde (24%). SIR be-
(Sørøst Asia, spes. Thailand) og Chlamydia
handlet 19 pasienter. 5 av disse døde. 15 av 18
psittaci (globalt) omtalt. 28 tilfeller av legionellose
hadde urinantigen positiv, 10 av 19 hadde pos.
i Norge 1992 – 2000, med smittested utland, flest
dyrkning av prøve fra luftveier. Bare 3 av 19 hadde
fra middelhavsområdet. 11 tilfeller av Q-feber i
positiv antistofftest på Legionella pneumophila.
Norge fra 98 – 2001.
12 pasienter ble innlagt med pneumonidiagnose,
7 med ulike andre diagnoser.1 pas hadde bilate-
Eksotiske sopp og luftveisinfeksjoner som
rale lungeinfiltrater ved innkomst, 18 hadde
coccidiodomykose (Amerika), paracoccidiodo-
unilaterale. 8 pasienter utviklet bilaterale
mykose (Sør-Amerika, spesielt Brasil), peni-
infiltrater i forløpet. Alle hadde feber, i gjennom-
cilliose (Sørøst-Asia, gnagere) og histoplasmose
snitt 39.8 °C. 13 hadde frostanfall, 8 hoste, 7
(Amerika, SØ-Asia, Afrika, spesielt etter opphold
kvalme /oppkast, 5 diare, 5 myalgier, 4
i huler) ble omtalt .
ekspektorat og 3 var mentalt endret. 6 pas. hadde
Se-Na < 130. Luftveissymptomer og eosinofili kan skyldes
migrerende helminter eller tropisk pulmonal
7 av pasientene ble behandlet med respirator, 1 eosinofili (ofte filaria).