Page 25 - pest-POSTEN nr 2, 2002

Side 25 -pest-POSTEN

uker etter behandling. Mekanismen bak klorokin
resistensen er ukjent, og er ikke den samme som
ved klorokin-resistens hos Plasmodium
falciparum. Klorokinresistent vivax kan behand-
les med meflokin, alternativer er peroral kinin i
dose 650mg x3 i 4-7 dager kombinert med
doksycyklin 100mgx2 i 7 dager. Baird hadde også
god erfaring med Malarone. Behandling av lever-
fasen med primakin representerer et problem pga
av forekomst av redusert primakinfølsomhet i
området. Hvis residiv på standard primakindose
på 15mg x1 i 14 dager, anbefales dobbel
dose(30mg daglig) i 2 uker – (denne dosen må
taes med måltid for å redusere gastrointestinale
bivirkninger). Gjentatt kur med samme dose an-
befales ved residiv. Erfaringer med P vivax in-
feksjoner hos australske FN-tropper fra Øst-
Timor viser imidlertid at enkelte parasitter er
totalresistente mot primakin. I øyeblikket finnes
ingen alternative behandlinger av leverfasen et-
tersom tafenoquine, en “ny” primakin-analog,
ikke er kommersielt tilgjengelig. Ved total-
resistens mot primakin er eneste alternativ lang-
tids malaria profylakse, kanskje i første omgang
6-12 måneder for å se om leverinfeksjonen elimi- Styret 2002 i
neres i løpet av denne tiden. De fleste vivax in-
feksjoner vil ubehandlet brenne ut i løpet av 5 år, Norsk forening
med stadig sjeldnere tilbakefall. Konklusjonen er
at klorokinresistent vivax malaria forekommer i for infeksjonsmedisin
hele det indonesiske øyriket inklusive Borneo.
Klorokin kan følgelig ikke lenger brukes som
malaria-profylakse i Indonesia. Behandling av Hovedrepresentanter:
leverfasen av vivax kan representere et betydelig
problem pga primakinresistens. Stein Lund Tønnessen,
formann
Klorokin-resistent malaria er ikke nytt i Indone-
sia. De første klorokinresistente P falciparum Jan Erik Berdal
stammene ble rapportert allerede på1 960-tallet Bente Bergersen
fra Irian Jaya, nærmest samtidig med de første
rapporter fra Thailand. Det er ikke usannsynlig Ivar-Jo Hagen
at resistente vivax-stammer har vært til stede i Jon Sundal
Indonesia meget lenge, uten å være erkjent. Iflg
baird ble klorokinholdig bordsalt tidlig innført av Varamedlemmer:
de nederlandske kolonisatorene og skapte ideelle Jan Bacher Christensen
forhold for utvikling av klorokin-resistent ma-
laria i området. Harald Steinum
****___****