Page 20 - pest-POSTEN nr 2, 2002

-pest-POSTEN Side 20

HCC tilfelle ukentlig. Tidligere retrospektive stu-
dier fra Tokyo har vist at interferon-behandlede
pasienter med vedvarende antiviral respons har
tilbakegang av fibrose samt betydelig lavere ri-
siko for HCC (Risk Ratio 0.2 etter 4 års
oppfølgning (Ann Intern Med 1999;131:174-81
og 2000;132:517-24 ). Behandlingen av HCC er
komplisert og omfatter både kirurgisk reseksjon,
etanol injeksjon, arteriell embolisering og som
nyeste radiofrekvens ablasjon via ultralydveiledet
spesialsonde. Sistnevnte behandlingsform tilla-
ter behandling av tumores ned til 2 cm i diame-
ter. Dr. Omata viste at det ser ut til at man, over-
raskende nok, kan få en vesentlig livsforlengelse
med reduksjon av antall recidiv, og også lengere
tid til recidiv ved å supplere ovenstående invasive
tiltak med interferon behandling. Virknings-me-
kanismen er p.t.ukjent

Medikamentell behandling av kroniske kompli-
kasjoner til HBV-infeksjoner er særdeles kostbar,
og et uaktuelt behandlingstilbud i utviklingsland.
På verdensbasis vil derfor vaksinasjon i praksis
være det vesentligste tiltak mot kronisk hepatitt ikke gjøre dette. WHO anbefaler nå at hepatitt B
B infeksjon og dens komplikasjoner. Siden 1991 vaksinasjon inngår rutinemessig i standard reise-
har WHO defor anbefalt alle land å inkludere vaksinasjons-programmer. Gitt den høye forkomst
hepatitt B vaksinasjon i de nasjonale barne- av kronisk HBV bærerskap i yndede turistmål bl.a.
vaksinasjonsprogrammer. The Global Alliance for i Syd-Øst Asia virker det rimelig å vaksinere også
Vaccines and Immunization (GAVI) ble dannet i feriereisende til området. Det er i prakis ikke
1999 som en koalisjon mellom offentlige og pri- mulig å på forhånd å vite hvem som kan komme
vate institusjoner med WHO i en sentral rolle, og i situasjoner hvor det er påkrevet å være gjennom-
vaksinert mot HBV. Risikosituasjoner er bl.a.
kontakt med lokalt helsvesen, tannlege, transfu-
sjon, tatovering og ubeskyttet sex.

Dengue
Dengue feber og dengue hemorrhagisk feber, har
spesielt over de siste 20 år utviklet seg fra å være
et i hovedsak syd-øst asiatisk helseproblem, til
en globalt pandemisk problem i tropiske og
subtropiske områder. I år 2002 er dengue en av
de viktigste årsaker til sykdom og død blant barn
i en rekke i syd-øst asiatiske land. Dengue frem-
står nå definitivt som den viktigste myggoverførte
bla. støtte herfra har medført at 129 land nå vak- arbovirusinfeksjon hos mennesket. Den globale
sinerer barn mot hepatitis B. Enkelte vesteurope- dengue situasjonen ble som vanlig glimrende
iske land, herunder Norge, har foreløpig valgt å gjennomgått av Duane Gubler fra CDC. Dengue