Page 18 - pesta2026_1

-pest-POSTEN Side 18

Metenamine -

lite evidens både for effektivitet og langtidsbivirkninger

Av Ingrid Hoff

Metenamin - bedre kjent i kombinasjon med hippuratsyre som medikamentet Hiprex® -
ble oppdaget i 1859 og har vært brukt som både terapeutisk og profylaktisk behandling av
urinveisinfeksjoner helt siden 1894. På tross av svak evidens for både effektivitet og relativt
lite forskning på langtidssikkerhet er metenamin det hyppigst forskrevne antimikrobielle
middelet i Norge og utgjør hele 26% av vårt totale antibiotikaforbruk i Norge og utgjør
hele 26% av vårt totale antibiotikaforbruk.

Urinveisinfeksjoner er en av de vanligste 25% reduksjon i forekomst av UVI hos kvinner
infeksjonssykdommene som rammer kvinner, > 70 år med residiverende UVI - sammenliknet
der premenopausale kvinner er 20-40 ganger med placebo (5) se også side . (Som i den britiske
mer tilbøyelig til å ha hatt en urinveisinfeksjon ALTAR-studien så man en rebound-effekt i
sammenliknet med menn i samme alder (1). I etterkant med økning i forekomsten av UVI etter
så måte kan man si at urinveisinfeksjoner ikke seponering av metenamin, foreslått sekundært
bare er viktig infeksjonsmedisin men også viktig til suppresjon av beskyttende asymptomatisk
kvinnehelse. Jf kvinners høyere forekomst av bakteriuri og normalflora.)
UVI blir også kvinner forskrevet metenamin Dersom metenamin faktisk er effektiv profylakse
oftere enn menn. mot UVI, vil det være gode nyheter mtp
Evidensen for at metenamin forebygger UVI har
vært svak, og mest basert på små og heterogene
studier av varierende kvalitet. En Cochrane-
metaanalyse fra 2012 konkluderte med at
metenamin kan være gunstig ved residiverende
UVI , forutsatt strukturelt normale urinveier, men
etterlyser ytterligere forskning på feltet inkludert
flere større RCT-er (2).
En metaanalyse fra 2021 konkluderte derimot med
at det er utilstrekkelig evidens for at metenamin
har forebyggende effekt mot UVI – og etterlyser
igjen ytterligere forskning (3).
En britisk randomisert kontrollert studie,
publisert i 2022 (4), viste at metenamin var non-
inferior til tradisjonell antibiotikaprofylakse for
residiverende UVI hos kvinner <50 år, men studien
var ikke blindet og ikke placebokontrollert. Illustrasjon: Shutterstock
Fra 2019-2023 ble det så gjennomført en
placebokontrollert, dobbeltblindet RCT ledet av
Silje-Rebekka Heltveit-Olsen et al. som viste