Page 12 - pesta2026_1

-pest-POSTEN Side 12

Fra vår forskning (1)

Metenamin (Hiprex®) som UVI-profylakse

– et klokt valg?

Gjennom flere tiår har metenaminhippurat (Hiprex®) vært svært mye brukt som profylakse
mot residiverende urinveisinfeksjoner i Skandinavia, til tross for fravær av dokumentert
effekt hos den viktigste brukergruppen; kvinner over 70 år. Vi har nå evaluert effekten
gjennom både en avbrutt tidsserieanalyse og en randomisert kontrollert studie. Resultatene
gir oss nye svar på om Hiprex® faktisk virker.

Antibiotikasenteret for primærmedisin (ASP) Sammen med forskere i Nederland, Sverige og
er et nasjonalt kompetansesenter som skal Polen dannet vi derfor samarbeidsprosjektet
bidra til en bærekraftig bruk av antibiotika i ImpresU (Improving rational prescribing for
primærhelsetjenesten. Senteret ligger under UTIs in frail elderly), som fikk tildelt midler
Avdeling for allmennmedisin ved Universitetet fra Forskningsrådet gjennom det europeiske
i Oslo, og har en tilknyttet forskergruppe. JPIAMR (Joint Programming Initiative on
Vi har gjennomført flere kliniske studier Antimicrobial Resistance)-programmet.
i norsk allmennpraksis, i tillegg til blant Arbeidspakken som ble ledet fra Norge handlet
annet registerstudier, kvalitative studier og om å evaluere effekten av metenamin hos eldre
spørreundersøkelser. kvinner gjennom en internasjonal randomisert,
kontrollert studie (RCT) i allmennpraksis.
Urinveisinfeksjon er den enkeltdiagnosen i
primærhelsetjenesten som hyppigst leder til ITSA:
en antibiotikakur. En vesentlig andel av eldre
kvinner har residiverende urinveisinfeksjoner. Et nasjonalt «naturlig eksperiment»
Hvis man skal redusere antibiotikabruken, er Mens RCT-en var under planlegging, ga en
dermed forebygging av UVI hos eldre kvinner et nasjonal legemiddelmangel på metenamin i
naturlig innsatsområde. 2019 en unik mulighet til å evaluere effekten av
Metenaminhippurat (Hiprex®) har vært brukt medikamentet retrospektivt. Vi gjennomførte
som UVI-profylakse i skandinaviske land i derfor en avbrutt tidsserieanalyse (ITSA) med
mange tiår. Norge er det landet i verden som data fra Reseptregisteret for rundt 18 000 kvinner
bruker desidert mest metenamin pr innbygger. over 50 år.
Dette har altså blitt en norsk tradisjon – til tross Under den fire måneder lange mangelperioden
for at effekten særlig hos eldre kvinner har vært observerte vi en signifikant økning i forskrivningen
dårlig dokumentert. I mange andre land brukes av antibiotika mot akutt cystitt på 2,41 resepter
antibiotika profylaktisk i langt større grad enn
det vi gjør i Norge. Det har derfor vært etterspurt
en stor, vel gjennomført klinisk studie som kunne Av Silje Rebekka Heltveit-Olsen,
gi svar på spørsmålet Virker metenamin hos den Ph.D-stipendiat, og Sigurd Høye,
viktigste brukergruppen? Hvis metenamin faktisk Førsteamanuensis og senterleder ved
virker, kan andre land i større grad ta i bruk Antibiotikasenteret for
medikamentet og redusere antibiotikabruken. primærmedisin, Avdeling for
Hvis metenamin ikke virker, kan mange eldre allmennmedisin, Universitetet i Oslo
slippe å ta et unødvendig medikament.