Page 48 - pest-POSTEN nr 2, 2021

-pest-POSTEN Side 48

levert til pasientens hjem en gang i uken, og følsomhet er bare halve sannheten, og understreker
oppbevart i kjøleskap. viktigheten av å ha kunnskap om dosering og
vevspenetrasjon. Kombinasjonsbehandling ble
Behandlingen var svært vellykket, og vancomycin ikke forsøkt hos denne pasienten, men daptomycin
administrert en gang daglig var tilstrekkelig sammen med celleveggsantibiotikum fremholdes
til å ha god suppresjonseffekt på infeksjonen. av flere som et potent alternativ. Salvage-terapi
Nyrefunksjonen holdt seg akseptabel, og man med nye og kostbare antibiotika representerer dog
unngikk sykehusinnleggelser det påfølgende heller ingen quick fix, og det er lite sannsynlig at
året. Pasienten fikk betydelig økt livskvalitet, nye redskaper til verktøykassen blir tilgjengelige
og reiste etter hvert i perioder til familiens hytte med det første. Det største læringspoenget her er
i grisgrendte strøk. Hjemmesykepleien i Bergen kanskje å ikke gi opp – selv om kirurgen sier nei.
avtalte da med kollegaer i hyttedistriktet som
overtok utdelingen av medikamentet den perioden Referanser:
pasienten nøt hyttelivets gleder.
1. https://www.helsedirektoratet.no/
Elastomerpumper er utstyrt med et fjærsystem retningslinjer/antibiotika-i-sykehus/
som sørger for at medikamentet administreres endokarditt#endokarditt-enterokokker
på en tilmålt tid uten behov for innstillinger 2. Baddour et al. “Infective Endocarditis in
fra bruker. Pumpene kan fylles med valgfritt Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy,
medikament, og kan være et godt alternativ ved and Management of Complications:
behov for administrasjon av intravenøs antibiotika A Scientific Statement for Healthcare
utenfor sykehusets fire vegger. Professionals From the American Heart
Addendum: To år etter innsykning var pasienten Association”. Circulation. 2015 Oct
i såpass god forfatning at han ble akseptert for 13;132(15):1435-86
klaffekirugi. Han fikk vancomycin intravenøst i 3. Habib et al. “2015 ESC Guidelines for the
et par uker etter operasjonen, og har siden vært management of infective endocarditis”.
residivfri.
European Heart Journal (2015) 36, 3075–
Konklusjon: 3123

Kasuistikken illustrerer utfordringene ved 4. Turnidge et al. “Daptomycin in the
antibiotikabehandling av Enterococcus faecium treatment of enterococcal bloodstream
infeksjoner hvor verktøyskuffen er høyst infections and endocarditis: a EUCAST
spartansk. Problemet blir ekstra synlig ved position paper”. Clin Microbiol Infect. 2020
endokarditt, hvor behovet for baktericid effekt er Aug;26(8):1039-1043.
essensielt. Beretningen synliggjør også at in vitro