Page 19 - pest-POSTEN nr 2, 2021

Side 19 -pest-POSTEN

Nytt fra AFA:
Arbeidsgruppen for antibiotikaspørsmål

Av Christoffer Lindemann, Ida Tveter,
Karianne W. Gammelsrud og Arnfinn Sundsfjord

Arbeidsgruppen for antibiotikaspørsmål og dokumentasjon som møter dagens krav ofte en
metoder for resistensbestemmelse (AFA) er utfordring. Dette har ført til at EUCAST har sett
et tverrfaglig rådgivende utvalg oppnevnt av seg nødt til å gjøre nye konservative endringer
Helsedirektoratet. AFA består av spesialister i noen eldre brytningspunkter på grunn av
i kliniske mikrobiologi, infeksjonsmedisin, manglende eller tvetydig klinisk dokumentasjon.
pediatri, allmennmedisin, bioingeniører og Norge har tradisjon for og en resistensforekomst
noen observatører. Hovedoppgaven er å gi som tillater oss å bruke flere eldre antibiotika.
nasjonale anbefalinger for utførelse og tolkning Det har det til tider skapt utfordringer for
av resistensbestemmelse av bakterier og sopp til laboratoriene å forholde seg til diskrepansen
norske kliniske mikrobiologiske laboratorier. mellom forbehold knyttet til enkelte kliniske
Kliniske brytningspunkter (følsomhetskategori- brytningspunkter og krav fra kliniker basert på
norske behandlingsanbefalinger.
sering S/I/R) er en nøkkel for å kunne koble
resultater fra resistensbestemmelser til klinisk
relevante råd om behandling. Brytningspunktene
fastsettes gjennom internasjonalt samarbeid
i EUCAST (European Committee on
Antimicrobial Susceptibility Testing; https://
eucast.org/) og oppdateres årlig. EUCAST ble
stiftet i 1997, og ble da sammensatt av de seks
nasjonale brytningspunktkomitéene som fantes i Illustrasjon: Shutterstock
Europa. AFA er en av disse, og har derfor en fast
plass i styringskomitéen. I nært samarbeid med
andre nordiske land i NordicAST (http://www.
nordicast.org/ ) utarbeider vi en årlig revidert
brytningspunkttabell basert på EUCAST og med
relevante nordiske kommentarer og ledsagende
metodedokumenter.
Et eksempel på dette er aminoglykosider,
Kliniske brytningspunkter for den enkelte
antibiotikum-mikrobe kombinasjon fastsettes på en viktig pilar i empirisk sepsisbehandling
basis av mikrobiologiske studier av MIC-fordeling i Norge. Kliniske studier bekrefter kun
til relevante mikrober, farmakokinetiske- og effekt av aminoglykosider i monoterapi
dynamiske data og kliniske utfallsstudier. For nye ved behandling av infeksjoner utgående fra
antibiotika er det omfattende krav om robuste data urinveiene. EUCAST har derfor fjernet kliniske
fra alle disse kategoriene før EUCAST bestemmer brytningspunkter for systemiske infeksjoner,
brytningspunkter. For en rekke eldre antibiotika men åpner for rapportering som tillater bruk av
(f.eks. benzylpenicilin og aminoglykosider), aminoglykosider i kombinasjon med annen aktiv
er kvaliteten og tilgjengeligheten av klinisk behandling ved infeksjoner utenfor urinveiene