Page 38 - pest-POSTEN nr 1, 2021

-pest-POSTEN Side 38

Nye antibiotikaretningslinjer

for soppinfeksjoner - Highlights -

Presentert av Stine Jordal

Den nasjonale faglige retningslinjen for
antibiotika i sykehus anno 2013 er under
revisjon, og blir nå oppdatert kapittel for
kapittel fremover.
pest-POSTEN vil her presentere de nye faglige
anbefalingene etter hvert som de blir ferdig
utarbeidet.
Kapittelet om invasive soppinfeksjoner er nå som forventes å gjøre samme endring ved neste
publisert i revidert versjon. Fagnettverket har korsvei men hvor vorkinazol enn så lenge er best
bestått av landets ytterste soppekspertise. Arbeidet dokumentert førstevalg (British Medical Journal
har vært preget av gode, faglige diskusjoner og Best Practice, 2018a; Patterson et al., 2016;
bred enighet i alle anbefalinger. SWAB: Stichting Werkgroep Antibioticabeleid,
2017; Tissot et al., 2017; Ullmann et al., 2018).
Candida Fagnettverkets kliniske erfaring med de ulike
Den viktigste endringen er at echinocandiner nå midlene var her avgjørende for endringen.
er anbefalt førstevalg til behandling av alvorlig Mucormykose
syke pasienter hvor gjærsoppinfeksjon mistenkes
da en hos denne kritisk syke pasientgruppen må Mucormykose er en svært sjelden
ta høyde for alle candida-arter og mulig resistens. muggsoppinfeksjon men er tatt med og omtalt
Dette er i samsvar med alle internasjonale her grunnet sykdommens invasive og alvorlige
retningslinjer (British Medical Journal Best forløp. Rykende, ferske retningslinjer danner
Practice, 2018b; O. A. Cornely et al., 2012; bakgrunn for behandlingsalternativene og
Dutch Working Party on Antibiotic Policy, anbefales som ekstremt ryddig og god lesning
2017; Pappas et al., 2016; Tissot et al., 2017). for den soppinteresserte (Oliver A. Cornely et al.,
De tre tilgjengelige echinocandinene i Norge er 2019).
likestilte. Pneumocystis
Det er likevel grunn til å merke seg at Pneumocystis jirovecii pneumoni inngår også i
echinocandiner ikke penetrerer gjennom blod- soppkapittelet. Her er retningslinjene helt i tråd
hjerne-barrieren slik at Amfotericin B (liposomalt) med internasjonal litteratur (Bellamy, 2008;
må velges ved infeksjon i sentralnervesystemet. European AIDS Clinical Society, 2020; Martin &
Aspergillus Fishman, 2013; Maschmeyer et al., 2016).
For invasiv aspergillose var det bred enighet Arbeidet med soppnettverket har vært en stor
om isavukonazol som foretrukket behandling fornøyelse!
grunnet mindre bivirkninger og interaksjoner ---***---
sammenlignet med vorikonazol. Her ligger vi
et hestehode foran internasjonale retningslinjer