Page 39 - pest-POSTEN nr 1, 2021

Side 39 -pest-POSTEN

Nye antibiotikaretningslinjer for ØNH, tann

og kjeve-infeksjoner - Highlights -

Presentert av Per Espen Akselsen

Dette er det tredje kapitlet i den nasjonale
retningslinjen for antibiotikabruk i sykehus
som er blitt oppdatert. Den viktigste endringen
er at infeksjoner i tann og kjeve er inkludert i
tillegg til de vanlige ØNH-infeksjonene. Kristine
Lillebø (mikrobiologi, KAS, Helse Bergen)
var kapittelansvarlig og gjorde mesteparten av
arbeidet fram til hun gikk ut i permisjon og Per
Espen Akselsen (infeksjonsmedisin, KAS) overtok

Fagnettverket bestod av Sigbjørn Løes som kun unntaksvis behandles i sykehus (otitis
(kjevekirurgi, HUS), Morten Enersen (odontologi, media, ukomplisert rhinosinusitt og ukomplisert
UiO), Bodil Lund (odontologi, UiO), Terje A. tonsillitt/strep-hals) er erstattet med lenke til de
Osnes (øre-nese-hals, OUS), Kristin Liyanarachi nasjonale retningslinjene for antibiotikabruk i
(infeksjon, St. Olav), Gunnbjørg Tysvær (øre- primærhelsetjenesten.
nese-hals, Nordlandssykehuset), Dagfinn Skaare
(mikrobiologi, SiV), Hogne Vaarland (øre-nese-
hals, privatpraktiserende, Bergen). Mastoiditt, epiglotitt og rhinosinusitt
Kunnskapsoppsummeringer eller systematiske Ved mastoiditt må det dekkes mot Streptococcus
oversikter mangler stort sett, og dermed har pyogenes, pneumokokker og stafylokokker.
erfaringskunnskap, mikrobiologisk etiologi, Cefotaksim i høy dosering er videreført
norske resistensforhold og norsk terapitradisjon som standard. For epiglotitt er evt. tillegg
også vært viktig grunnlag for anbefalingene. av klindamycin ved intensivbehandling tatt
Det har vært gode faglige diskusjoner i møtene, bort fordi det manglet en god begrunnelse.
og ingen kontroversielle spørsmål som ikke er Vanligste mikrober er også her streptokokker,
løst i de endelige anbefalingene. Anbefalingene pneumokokker og stafylokokker, og i tillegg
har også vært en liten runde til relevante bør empirisk behandling dekke H. influenzae
spesialforeninger. selv om invasive infeksjoner er blitt sjeldnere
etter innføring av HiB-vaksine hos barn.
Dermed er monoterapi med cefotaksim beholdt
Innhold og kapittelstruktur som standard. Det er framhevet at epiglotitt
er en potensielt livstruende tilstand som
Retningslinjen for primærhelsetjenesten har
i mange år inkludert odontogene infeksjoner krever tilsyn av ønh-lege/anestesilege. Ved
og det var behov for anbefalinger for de akutt komplisert rhinosinusitt er penicillin
mer alvorlige infeksjonene som behandles i monoterapi fortsatt standard, cefotaksim som
sykehus, inkludert kjevekirurgiske infeksjoner. likestilt standardbehandling er fjernet, men
Postoperative infeksjoner er også tatt inn. angitt som alternativ ved behandlingssvikt,
Anbefalinger for mindre alvorlige infeksjoner alvorlige komplikasjoner eller mistanke om
stafylokokkabscess. Igjen er luftveismikrobene