Page 41 - pest-POSTEN nr 1, 2021

Side 41 -pest-POSTEN

Kasuistikken

pest-POSTEN presenterer en ny serie som vi håper skal gå landet rundt. Vi ønsker at en
infeksjonsavdeling bidrar med en kasuistikk i hvert nummer. Vi har jo så mange spennende
pasienter og opplever så mye interessant og variert i løpet av våre arbeidsdager. Dette er
interessant å dele med kolleger. Tanken er ikke en omfattende faglig drøfting, men en
kort oppsummering av hendelser og poenger som kan være både informativ, spennende
og morsomt å lese for andre. Her kan det trekkes fram sykdommer vi sjelden ser, eller
en mer vanlig problemstilling hvor ting ikke gitt helt som forventet. Det vil også kunne
være spennende dersom man klarer å trekke fram momenter som særpreger ens egen
infeksjonsavdeling, enten pga beliggenhet, størrelse eller pasientpopulasjon. For dem
som holder til i sentrale strøk kan for eksempel en beskrivelse av logistikkproblemer i
utkantstrøk være ”allmendannende”.

Den under beskrevne tilstand, fremlagt av Ragnhild Eiken i Lillehammer, er ikke sjelden
worldwide, – men utgjør ingen innheimisk risiko for spredning i et Innlandet-klima.

Hepatosplenomegali fra negativ. Leishmania antistoff negativ. Antistoff
mot malaria var også bestilt, men ble avvist da
tropiske strøk laboratoriet ikke fant indikasjon.

Pasienten er en mann i 40-årene, opprinnelig fra
Kongo, før ankomst Norge var han i flyktningeleir
i Uganda. Han ble syk før han reiste til Norge.
Henvist medisinsk poliklinikk på Lillehammer
kort tid etter ankomst pga ikterus med kløe og stor
palpabel milt. Ultralyd viste hepatosplenomegali
med milt på 21 cm. Henvist infeksjon/gastrolege
med mistanke om infeksiøs hepatitt.
Da pasienten kom til poliklinikken følte han seg
frisk, men hadde litt smerter i beina. Ingen feber,
2-3 kg vekttap. Klinisk undersøkelse viste lett
icterus og milt palpabel 10 cm nedenfor costae.
Biokjemi viste hemoglobin 12,3 g/dl, leukocytter
4,4x 10E9/L, trombocytter 82x10E9/L, bilirubin
56 mikromol/l, ALAT 77 U/L, LD 388 U/L,
haptoglobin < 0,1 g/L, Hepatitt B virus core
antistoff positiv, hepatitt B virus antistoff positiv,
hepatitt C virus antistoff negativ, HIV antistoff
negativ, Epstein-Barr-virus (EBV) VCA IgG
positiv, EBV VCA IgM positiv, monospot Kunne dette være mononukleose? Han hadde
negativ, Cytomegalovirus (CMV) IgG positiv, positiv serologi for Epstein Barrvirus og
CMV IGM positiv. Anti-F actin 64 U, Malaria leverpåvirkning? Pasienten hadde ikke feber
tykk og tynn dråpe negativ, malaria hurtigtest eller glandelsvulst. Vi vurderte dette som mindre