Page 33 - pest-POSTEN nr 1, 2021

Side 33 -pest-POSTEN

og er blitt distribuert til lavinntektsland som inkluderte kvantitativ immunfluore-
gjennom de siste 5-10 år for bruk i pasientnær scensmikroskopi, antigen ELISA og kvantitativ
tuberkulosediagnostikk, med støtte fra PCR. Vi beregna kvantitative grenseverdier
WHOs STOP-TB koalisjon. Dette fordi for diaré-assosiert infek-sjon ved å analysere
auraminfenol-farging med LED-mikroskopi prøver fra en samtidig kasus-kontroll studie med
(LED-AP) er mer sensitivt og raskere å utføre prospektiv rekruttering av friske kontrollbarn fra
enn tradisjonell Ziehl-Neelsen-farging. Med to geografisk definerte kildepopulasjoner omkring
enkel modifikasjon kan LED-AP også påvise sykehuset og helsesenteret. Vi undersøkte også
oocystene til Cryptosporidium. Vi fatta også prøvesvartid, kostnader ved testing og andre
interesse for en papirstrimmel-hurtigtest med operasjonelle faktorer.
den viktige nyvinninga at den tåler lagring utafor Hovedfunn
kjøleskap. Diagnostisk presisjon og praktisk
gjennomførbarhet for disse to metodene blei 1384 barn med diaré og 946 kontroll-barn uten
evaluert hos barn under fem år i sørvest-Etiopia. diaré blei inkludert i studien; fra disse barna
Området har høy forekomst av diarésykdom og mottok og analyserte vi avføringsprøver fra
underernæring, og er globalt sett representativt hhv. 912 syke barn og 706 kontroller. Vi fant
for de befolkninger som er hardest ramma av en sensitivitet på 88% (95% KI 79–94) for
sykdommen. LED-mikroskopi og 89% (95% KI 79–94) for
Metoder hurtigtesten. Begge tester hadde høy spesifisitet
(99%, 95% KI 97-99).
Vi gjennomførte en diagnostisk nøyaktighets- Tolkning og konklusjon
studie på Jimma regionale sykehus og Serbo
helsesenter i sørvest-Etiopia, i en prospektiv LED-AP har høy sensitivitet og spesifisitet
serie av barn < 5 år med diaré (tre eller flere løse for kryptosporidiose. I områder med høy
avføringer i løpet av forrige 24 timer) og/eller prevalens av kryptosporidiose og der
dysenteri (minst én løs avføring med synlig blod behandling er tilgjengelig anbefaler vi derfor
løpet av siste 24 timer), i en sammenhengende at bruksområdet for LED-AP blir utvida fra
periode fra desember 2016 til juli 2018. Hos tuberkulosediagnostikk til diarédiagnostikk og
de barna som leverte avføringsprøve blei LED- tatt inn i eksisterende laboratorieinfrastruktur.
AP-mikroskopi og hurtigtest utført av vanlige Hurtigtesten har like god diagnostisk presisjon
helsearbeidere. som LED-AP og kan være et godt alternativ der

Vi estimerte sensitivitet, spesifisitet og prediktive LED-fluorescensmikroskop ikke er tilgjengelig;
verdier ved uavhengig og maskert sammenligning prisen på teststrimlene er imidlertid ukjent fordi
mot en kombinert referansestandard de per i dag ikke er kommersielt tilgjengelige.

Referanse
1. Johansen ØH, Abdissa A,
Zangenberg M, Mekonnen Z,
Eshetu B, Bjørang O, et al.
Performance and operational
feasibility of two diagnostic tests
for cryptosporidiosis in children
(CRYPTO-POC): a clinical,
prospective, diagnostic accuracy
study. The Lancet Infectious
Diseases. 2020.
Cryptosporidium (WikimediaCommons)