Page 31 - pest-POSTEN nr 3-4, 2020

Side 31 -pest-POSTEN

Tropespalten – Bergen (HUS)...

Behandling av Giardia infeksjon

Kristine Mørch, overlege infeksjonsseksjonen Haukeland sykehus,
leder nasjonal kompetansetjeneste for tropiske infeksjonssykdommer,
førsteamanuensis Universitetet i Bergen.
Metronidazol er førstevalg i behandling av varighet, men en studie av 456 pasienter på Cuba
giardiasis, men behandlingssvikt på metronidazol viste nærmere 80% behandlingssvikt ved å gjenta
er nå et økende problem. Nærmere 50% av et 5-nitromidazol (2).
pasienter med giardiasis på Cuba og reisende til Vi behandlet 38 pasienter i Bergen som hadde
England hadde ingen effekt av standardbehandling sviktet på behandling med 1-3 metronidazolkurer,
med metronidazol (1, 2).
med metronidazol i kombinasjon med
I Bergen var vi så uheldige å få eksepsjonelt god albendazol, og 79% ble da kvitt infeksjonen (4).
erfaring med giardiasis etter 2004, og jeg skal I den kubanske studien med 456 pasienter brukte
derfor her dele råd om behandling av Giardia de en tilsvarende behandlingstrapp, og 87%
lamblia (3). responderte på kombinasjonsbehandling med
Metronidazol er førstevalg, og behandlingstid 5-nitroimidazol (secnidazol) og mebendazol,
som er et benzimidazol i likhet med albendazol.
bør være 4-500mg x 3 i minimum 5 dager. Den eneste randomiserte kontrollerte studien av
Tinidazol som ikke er registrert i Norge kan behandling for metronidazolresistent giardiasis
gies som 1.5 – 2g engangsdose og tolereres som er publisert, viste 90% (9/10) respons på
bedre, men det er ikke noe å vinne på å behandle albendazol kombinert med metronidazol og kun
metronidazolresistent infeksjon med tinidazol 20% (2/10) respons ved albendazol monoterapi
(eller ornidazol eller secnidazol) da disse (5).
også er 5-nitroimidazol medikamenter. Ved
behandlingssvikt er det vanlig å forsøke ny Det ser dermed ut til at albendazol 400mg x 2 i
metronidazolkur med høyere dose eller lengre kombinasjon med metronidazol 500mg x 2 i en

Giardia cyster omdanner seg til trofozoitter i tynntarmen, der de kan
skade mikrovilli og gi diare’ og malabsorpsjon.