Page 26 - pest-POSTEN nr 3-4, 2020

-pest-POSTEN Side 26

Vern om de mest sårbare under

koronaviruspandemien – et blikk fra Bergen

Det første sveipet av koronaviruspandemien over Det tror jeg neppe. Ikke forhindret, men muligens
den vestlige verden bar bud om effektiv spredning begrenset.
av sars-CoV-2 i sykehjem og alvorlig forløp av Mens vi betraktet janusansiktet til det nye
covid-19 blant de skrøpeligste (1, 2). Og selv om koronaviruset prøvde vi å legge gode planer i
høyden av den første pandemibølgen var relativt sykehjemmene: Drilling i basalt og forsterket
lav i Norge, ble sykehjem hardt rammet, blant smittevern for leger, helsefagarbeidere og
annet i Bergen, der til sammen 40 beboere ved tre sykepleiere, rutiner for testing av ansatte og
forskjellige utbruddssykehjem fikk påvist det nye beboere, tilgang på nok smittevernutstyr, med et
koronaviruset. 26 av dem døde, og utbruddene mer eller mindre kontinuerlig skråblikk mot FHI
skapte betydelige bemanningsutfordringer på sine stadig skiftende retningslinjer.
grunn av karantene og isolasjon av ansatte (3).
Men viruset kom oss likevel stadig i forkjøpet.
Kunne bedre smittevern ha forhindret disse
utbruddene? Jeg vil våge den påstand at man får ikke større
smittevernutfordringer enn i sykehjem. Dette har
(Moderne) pandemier er fryktet og forventet, vi regelmessig erfart under de årlige epidemiene
men kommer likevel brått på. Og i starten er med både norovirus og influensa, og det blir
alt usikkert, selvsagt også i sykehjem: Hvor sannelig ikke lettere med et pandemisk virus;
smittsomt og dødelig er viruset? Hvordan en vandrer med både mild og dødelig side, som
manifesterer det seg klinisk? Hvilke typer blant de eldste og skrøpeligste kan manifestere
smittevernutstyr er nødvendig? Har vi tilgang seg i kryptiske kliniske varianter, og bringes inn
på nok smittevernutstyr? Hvor flinke er vi i sykehjemmene fra a- eller presymptomatiske
på basale og forsterkede smittevernrutiner? ansatte eller besøkende.
Har vi bemanning til å tåle karantenesetting
av personalet? Klarer vi å sette beboere med I Bergen har vi 23 kommunale og 11 private
demens og uttalt vandringstrang i karantene eller sykehjem, med en samlet pasientpopulasjon
isolasjon i trangbodde omgivelser? Klarer vi å på cirka 2500 individer. 80 % av disse er
unngå tvangstesting og isolasjon av beboere? Og langtidsbeboere og 80 % av dem har kognitiv
så videre…. svikt i en eller annen variant. Mange har stor
vandringstrang og nevropsykiatriske symptomer,
Ja vel, men kunne bedre smittevern ha forhindret spesielt når de blir utsatt for akutt sykdom. Dette
disse utbruddene?