Page 18 - pest-POSTEN nr 3-4, 2020

-pest-POSTEN Side 18

Gjennomgang av retningslinjer mistanke om bakteriell superinfeksjon. Fire

for behandling av Covid-19 ved av sykehusene gav en anbefaling om bruk av
cefotaksim til enkelte subgrupper (intensiv-
norske sykehus pasienter eller pasienter med alvorlig sykdom).
Flere av sykehusene anbefalte bruk av makrolid
eller kinolon (som supplement) i påvente av PCR
Det var mai, og et ikke ubetydelig antall covid-19 svar som utelukket spesifikke agens.
pasienter hadde trillet inn i norske sykehus for I forhold til antiviral behandling nevnte et
behandling. Men hvilken behandling fikk de? Ble flertall at spesifikk behandling ikke fantes, og
det gitt antibiotika til alle? Fikk noen steroider? at slik behandling bare burde blitt gitt som del
Var det nødvendig med en felles nasjonal av studieprotokoll. Retningslinjer fra Kalnes
retningslinje? Dette lurte styremedlemmene i anbefalte IL-1 hemmer til alle med Ferritin >1000
NFIM på.
(på Intensivavdeling), og immunoglobuliner
Man inviterte derfor infeksjonsmedisinere fra alle (Panzyga) til alle intensivpasienter med IgG <
norske sykehus som hadde en infeksjonsmedisinsk ref. nivå. Muntlig fikk jeg bekreftet at dette også
avdeling til å sende inn sine retningslinjer for hadde blitt praktisert, hvorav ca. 15-20 pasienter
behandling av Covid-19, slik at man kunne se på det tidspunktet hadde mottatt behandling
nærmere på likheter og ulikheter. Behandling med IL-1 hemmer, og ca to-tre pasienter hadde
var det som skulle undersøkes, ikke smittevern, mottatt behandling med immunoglobuliner.
logistikk, prøvehåndtering, etc. Undertegnede Også Nordlandssykehuset Bodø og Sykehuset
fikk lov til å bistå med innsamlingen og Telemark åpnet for bruk av immunoglobuliner
gjennomgangen av retningslinjene. (Kiovig), på indikasjon. Helse Møre og Romsdal
Tretten av 16 inviterte av landets avdelinger omtalte også bruken av IL-1 hemmer og IL-6
sendte inn retningslinjene. Retningslinjene hemmer ved HLH, men det ble spesifisert at dette
ble gjennomgått systematisk, og det ble sett på bare var etter rådførsel med sentralt fagmiljø.
følgende punkter: For steroider var retningslinjene relativt like;

1. Antibiotika, herunder om det ble anbefalt, nær alle anbefalte at dette bare var aktuelt til
i så fall til alle eller bare enkelte, type, og pasienter med samtidig KOLS eksaserbasjon, evt.
behandlingslengde. i situasjoner med refraktært septisk sjokk, og ved
enkelte ganger som behandling for ARDS.
2. Antitrombotisk behandling, herunder om det
ble anbefalt eller ikke, type, samt dose

3. Oksygenbehandling inkl. NIV og Optiflow Kristian Nødtvedt Malma,
Infeksjonsmedsinsk avdeling,
4. Anti-inflammatorisk og antiviral behandling, Akershus universitetssykehus
herunder steroider, klorokin, IL-1 hemmer,
IL-6 hemmer, remdesivir, analgetika/
antipyretika
5. Fysioterapi, ernæring, kriterier for kontakt
med intensiv, palliativ behandling, bruk av
Clinical Frailty Score
6. Kriterier for utreise samt avisolasjon
De fleste retningslinjene var relativt like Illustrasjon: Colourbox
på punktet antibiotika. Her viste 12/13 til
nasjonalfaglig retningslinje for behandling av
luftveisinfeksjoner, i de tilfellene der det var