Page 14 - pest-POSTEN nr 3-4, 2020

-pest-POSTEN Side 14

En mikrobiolog presenterer....

Antigentester for

SARS-CoV-2:
nyttig supplement eller

falsk trygghet?

Helsedirektoratet har nylig gått til innkjøp (2) er den eneste som inkluderer en større kohort
at 3 millioner SARS-CoV-2 antigentester med personer uten symptomer, og sensitiviteten
fra Abbott til en kostnad av 280 millioner i denne gruppen var så lav som 45,5%.
kroner. Abbott angir en sensitivitet på 91,4% Spesifisiteten ble funnet å være 100% i både den
og en spesifisitet på 99,8% sammenlignet nederlandske (3) og den spanske (1) studien. Den
med PCR. Testene er allerede sendt ut til franske studien fant imidlertid en spesifisitet på
like under 95%; alle de uspesifikke resultatene
helseforetakene som skal distribuere testene ble funnet i gruppen av asymptomatiske personer.
videre ut til kommunene.
Alle studiene finner at sensitiviteten ligger opp
Sykehusenes mikrobiologiske fagmiljøer har meg mot 100% for sterkt positive prøver som slår
bekjent ikke vært involvert i denne anskaffelsen, tidlig ut på PCR (terskelverdi på 25-27 sykluser
og har så langt heller ikke mottatt informasjon eller mindre). I prøver med mindre virus enn
om tiltenkt bruk. Fagmiljøenes generelle erfaring dette faller sensitiviteten raskt. Dette tilsvarer at
med tester av denne typen er at både sensitivitet hurtigtesten trenger 100-1000 ganger mer virus
og spesifisitet pleier å være lavere i diagnostisk enn en PCR for å bli positiv.
praksis enn det produsentene oppgir. Nå er det
kommet data som viser at også denne testen Det kan hevdes at den begrensede sensitiviteten
har en vesentlig lavere sensitivitet enn det ikke er så problematisk fordi antigentestene
Abbott oppgir. For spesifisiteten er dataene mer finner dem med mest virus og som dermed er
sprikende. mest smitteførende. Dette argumentet er svakt.
Som ledd i smittesporing er det viktig å finne også
Tre industriuavhengige, prospektive studier fra de svakt positive for å kunne kartlegge kontakter
henholdsvis Frankrike, Nederland og Spania bakover i tid. En pasient med en svak positiv
(1,2,3) viser en sensitivitet på 72-81% hos PCR-test i slutten av en infeksjon, kan ha gått
symptomatiske pasienter. Den franske studien uoppdaget i mange dager med høyere virusnivåer
og hatt anledning til å utnytte sitt smittepotensial
til fulle. Videre er det slik at en sensitiv test
kan kompensere for en dårlig tatt prøve, mens
en suboptimal prøve i kombinasjon med en lite
sensitiv test kan gi falskt negativt svar selv hos
pasienter med relativt mye virus. Til slutt er det
slik at lave virusmengder og falskt negative svar
ikke bare finnes mot slutten av en infeksjon, men
også helt i begynnelsen. Noen har derfor foreslått
en algoritme der alle som testes med hurtigtest