Page 7 - pest-POSTEN nr 3, 2018

Side 7 -pest-POSTEN

Dr. Jorge Elias Kalil Filho snakket om en oversikt, ”Global Morbidity and Mortality of
dengue-vaksine som er prøvd ut i Brasil der Leptospirosis: A Systematic Review” publisert i
alle fire serotypene er endemisk om enn med PLOS NTDs. Han viste fram data som tyder på
varierende forekomst fra år til år. Fase 3 at leptospirose er en undererkjent årsak til akutt
utprøving av Butantan DV (DEN-03-1B) startet feber i endemiske områder, med forekomst på
i 2016 med mål om å inkludere nesten 17.000 alt fra 2-16% i studier på årsaker til akutt feber i
individer mellom 2–60 år. Deltakerne skal Latin-Amerika, Afrika og Asia. Tradisjonelt har
følges i fem år med ukentlig aktiv overvåking leptospirose vært en sykdom som rammet personer
med telefonoppringing, sms og hjemmebesøk; som jobber med vann/avløp eller gårdbrukere,
en veldig ressurskrevende protokoll. De med men med økende reiseaktivitet og vannaktiviteter
feber i mer enn to dager og klinisk mistanke om på reise, har man sett utbrudd i forbindelse
dengefeber, skal henvises sykehus for verifisering med sportsarrangementer. I tillegg har det vært
av diagnosen. Til og med første kvartal 2018 epidemier i forbindelse med oversvømmelser
var 200 av totalt 210 feberepisoder forårsaket og jordras, men også uforklarlige epidemier i
av chikungunya og kun to av dengefeber og f.eks. Sri Lanka og Thailand. Klimaendringer
åtte av zikafeber. Målsettingen deres er 80% mistenkes å være medvirkende til flere av disse
vaksineeffekt. Det blir spennende å følge med på epidemiene.
resultatene deres. Rask og ukontrollert urbanisering med utvikling
Dr. Kalil Filho diskuterte også ulike zikavirus- av store slum-områder med dårlige vann- og
vaksiner, og det foreligger flere vaksinekandidater sanitærforhold og nærkontakt mellom mennesker
som baserer seg på ulike prinsipper, DNA-baserte og for eksempel rotter, antas å være en viktig årsak
vaksiner, inaktiverte hel-virus-vaksiner eller til økt forekomst i Brasil. Leptospirose-epidemier
levende, svekket vaksine som han selv foretrakk, i disse slumområdene forekommer nå regelmessig
men som det ville ta lengst tid å utvikle. Et annet i forbindelse til regntiden. Rutinediagnostikk av
spørsmål er om man i et land med 200 millioner leptospirose er suboptimal, men PCR har bedret
innbyggere skal ha som mål å vaksinere alle eller diagnostikken der den er tilgjengelig – noe som
om man kan oppnå ønsket effekt ved målrettet dessverre ofte ikke er der leptospirose rammer
vaksinering av kvinner som kan bli gravide. Det hardest. Antibiotikabehandling har usikker effekt
pågår altså flere vaksinestudier der resultatene ved alvorlig sykdom, og foredragsholderen
kommer til å tikke inn i tiden framover. viste til at de hadde indentifisert et peptid med
anti-baktericid effekt – cathelicidin – som kan
Senere på dagen var det en veldig interessant representere en mulig behandlingsstrategi i
sesjon om zoonoser – ”Zoonoses - current and framtiden.
future concerns”.
Albert Ko fra USA snakket om leptospirose og Den neste foredragsholderen, Nicholas Day,
som jobber i Bankok, Thailand, snakket
viste bl.a. til at det foreligger ni ulike patogene om rickettsioser, nok en gruppe neglisjerte
Leptospira spp og over 200 serovar, noe som tropesykdommer som er så neglisjert at de
gjør vaksineutvikling meget utfordrende. I tillegg ikke er med på WHO sin NTD-liste, i følge
er immuniteten som utvikles etter en infeksjon, ham. Rickettsiosenes historiske betydning ble
serovar-spesifikk og av kort varighet. Bakterien eksemplifisert med at utbrudd av epidemisk tyfus
kan utnytte mange ulike husdyr, ville dyr og fugler stoppet Napoleon i han forsøk å erobre Russland
som reservoar, noe som gjør den vanskelig å på 1800-tallet. Det kan vel ha bidratt, men var
isolere og utrydde. Mennesker er tilfeldige verter neppe nok alene.
hvorav inntil 5-15% utvikler alvorlig sykdom
(Weils sykdom) eller pulmonal hemorragisk Rickettsiosene deles inn i tre hovedgrupper: scrub-
feber med en mortalitet på opptil 40%. tyfus-gruppen, tyfus-gruppen og flekkfeber-
gruppen (”spotted fever group”). Han referert til
Han presenterte en WHO-sponset systematisk