Page 12 - pest-POSTEN nr 3, 2018

-pest-POSTEN Side 12

Begge deler kan få alvorlige følger om man
ikke også mikroskoperer eller gjør PCR. Denne
delesjonen har blitt påvist både i Asia, Afrika og
Sør-Amerika og bør overvåkes. Ved mistanke
om en slik stamme, bør man sende den til PCR
på Ullevål og ta kontakt med undertegnede som
også kan formidle kontakt til internasjonale
overvåkingsinstitusjoner for denne delesjonen i
London.
I samme sesjon snakket Rebecca Hinz om
diagnostikk av schistosomiasis. Mikroskopi
etter egg i urin og avføring er vel og bra
ved høy parasittbyrde og høy forekomst i
befolkningen du undersøker. Dessuten er det
veldig tilfredsstillende å se egget; det er en test
med høy spesifisitet. Imidlertid er sensitiviteten
Bjørn Blomberg leder en sesjon om diagnostikk av
parasittsykdommer dårlig i populasjoner med lav parasittbyrde og lav
prevalens, noe som medfører en underestimering
kan imidlertid ha høyere parasittemi enn de av faktisk sykdomsomfang. Serologi og PCR er
andre non-falciparum-artene og dermed kanskje derfor nyttige undersøkelsesmodaliteter. Serologi
oftere slå ut positivt. Mikroskopi av en trenet har imidlertid noen begrensinger. Det er en dårlig
person vil imidlertid kunne gjøre det like bra, og test for behandlingsrespons, det er ikke noen
egentlig bedre siden man også da får kalkulert korrelasjon mellom utslaget i serologiske tester og
parasitemien. Ved mistanke om P. knowlesi ville infeksjonens alvorlighetsgrad, antistoffresponsen
jeg bedt om PCR-bekreftelse (Mikrobiologen, faller med alderen og re-eksponering og utvikling
Ullevål, OUS) siden det ikke er påvist i Norge av ”semi-immunitet”, og det er kryssreaktivitet
ennå, og man får da også en kvantitering. Chiodini mellom ulike Schistosoma-arter og kanskje
viste fram resultater fra en NEQAS-ringtest der de enkelte andre helminter.
hadde sent ut en P. knowlesi med høy parasitemi
på 7,5%, og der de så at svarene varierte med Sirkulerende antigen tester (circulating anodic
type hurtigtest laboratoriet brukte. Binax NOW antigen = CAA, og circulating cathodic antigen =
Malaria og Optimal IT kom dårligst ut. Sjekk CCA) er lovende både i diagnostisk øyemed med
hvordan de ulike hurtigtestene kommer ut i test høy sensitivitet og i oppfølging etter behandling.
på WHO.int om malaria RDT (Rapid Diagnostic Tester for mikrosomalt antigen er species-
Tests) evaluation. På Infeksjonslaboratoriet på spesifikke og har høy sensitivitet og spesifisitet
Ullevål, OUS, har valgt oss CareStart Malaria og brukes av CDC, men ingen andre ennå.
hurtigtest. Hvorfor ikke?
Han nevnte også problemet med falske negative Den siste foredragsholderen i denne sesjonen,
P. falciparum-testresultater på hurtigtester pga. Hector H. García, kom flybåren fra Peru
en delesjon i HRP2-genet. Man kan da enten få for å snakke om nevrocysticerkose. Han er
positiv test kun på pLDH eller aldolase avhengig hovedpersonen bak IDSA guidelines om
av hvilket pan-plasmodium-antigen som testen nevrocysticerkose og viste også til en ny
baserer seg på og feilaktig tro det dreier seg publikasjon ”Revised dagnostic criteria for
om en non-falciparum-infeksjon, eller en helt neurocysticercosis” i Journal of the Neurological
negativ (falskt) test for begge antigenene da Sciences fra 2017. Det ikke han har sett av
sensitiviteten for pan-plasmodium-antigenene er nevrocystiserkose, har neppe noen av oss sett
lavere enn for HRP2-antigenet (uten delesjon). heller. Jeg anbefaler å gå inn på ECCMID-siden