Page 12 - pesta2015_3

-pest-POSTEN Side 12

forskning innen ”genetic engineering”. CRISP- Bjørn Blomberg (bildet under) var co-chair
Cas er et RNA-mediert adaptivt immun system under sesjonen ”Treatment and prevention of
som beskytter bakterier og arkebakterier community acquired pneumonia”.
mot invaderende mobile genetiske elementer Pontus Naucler, Karolinska Institutet
(bakteriofager, plasmider). Charpentier har adresserte antibiotikabruk ved samfunnservervet
særlig konsentrert seg om Streptococcus pneumoni og leverte god argumentasjon for
pyogenes. Systemet kan utnyttes til å utvikle bruk av smalspektret betalaktam monoterapi
nye genspleisemetoder, som igjen muliggjør kontra betalaktam kombinert med makrolider
terapeutisk ”genome editing” og utvikling av nye ved ikke-alvorlig pneumoni. En nederlandsk
antiinfektive strategier. Åpenbart høyinteressant randomisert studie viste nylig dette, men med
etter hvert som antibiotika gradvis svikter oss. et annet preparatvalg det skandinavisk-særegne
Judith Breuer fra London kom med godt nytt betalaktam=benzylpenicillin og overførbarheten
om hurtigdiagnostikk basert på hel-genom er derfor begrenset. Naucler hadde imidlertid gjort
sekvensering. Poenget var nye metoder for en multivariat logistisk regresjon av det svenske
anriking med bedre mulighet for agens- og pneumoniregisteret (ca. 10 000 unike pasienter)
resistenspåvisning direkte fra kliniske materialer. og fant at betalaktam alene ikke ga dårligere
For M. tuberulosis kunne hennes gruppe gi svar resultat (30/90 dagers mortalitet, intensivopphold,
med resistens ila 5 dager, mot 10-30 dager ved sykehusdager) enn i kombinasjon med et
ordinær metode (Brown et al, JCM 2015). WGS makrolid. Et hjertesukk: vil norsk personvern
gir naturligvis mer informasjon enn PCR fordi noensinne tillate den slags register opprettet?
hele genmaterialet identifiseres, nyttig bl.a. ved Eller kan problemet være at infeksjonsmedisiner
nosokomiale utbrudd siden delsekvenser for i Norge har så mye mer å gjøre enn ’søta
visse agens kan oppvise for lite variasjon. WGS bror’, slik at (kjedelig) registervirksomhet må
gir også gode mulighet til å studere evolusjon og nedprioriteres? Et ”håp i hengende snøre” finnes
multi-gen resistens, og ivaretar de vertsspesifikke dog på side 34 i nummeret du nå leser...
særtrekkene ved mikroorganismen. Det som Øvrige foredrag i denne sesjonen ble for
interessant nok gikk igjen i flere fordrag om spesielle for denne referent: S. aureus toksin-
WGS, var at teknologien ble antydet å være klar mediert kjemotaktisk og cytolytisk respons ved
for rutinebruk helt ned på enkeltsykehus-nivå. pneumoni, og ”metabolomic analysis” av sera
Dan Andersson, professor ved Uppsala hos CAP-pasienter.
universitet og en ”grand old (?) man” på feltet i Mer praktisk rettet var 3. dags åpningsforedrag
Sverige, gikk æren av å holde ”Honorary Lecture” i om ”GLASS - The WHO global antimicrobial
år. Foredraget ”Evolution of antibiotic resistance” resistance system” ved Olle Aspevall fra Folk-
og får høyeste karakter både for stil og
innhold – på få linjer er det ikke mulig å få
med mer enn konklusjonene: 1) Svært lave
og konstante antibiotikakonsentrasjoner
(ng-pg/ml) kan trinnvis selektere høygradig
resistens, 2) slike nivåer finnes i mange
miljøer, og i mennesker og dyr ved hhv.
behandling og vekstfremmende tiltak, 3)
antibiotikakombinasjoner er additive i
sin seleksjonseffekt, og 4) seleksjon som
skjer ved subinhibitoriske konsentrasjoner
( < MIC) er potensielt mer problematiske
enn mutanter som selekteres ved > MIC
situasjoner.