Page 16 - pest-POSTEN nr 3, 2002

-pest-POSTEN Side 16

med at forholdene i Norge er meget gunstige. Der- Kontrollopplegget på behandlede MRSA-pos
for vil mange ulike antibiotika-regimer føre til må- strekker seg nå over 6 mndr.
let.
Smittefrihet gjelder nå i 6 mndr.
Han avsluttet med at det initiale antibiotika-regi-
met burde være så konservativt som mulig for å Pasient mistenkt eller påvist MRSA-positiv
hindre unødig seleksjon av resistente isolater. Ved skal ligge på enerom. Hansker frakk og munn-
manglende respons og hos kritisk syke pasienter bind samt god håndhygiene er viktigst.
burde bredspektret antibiotika-behandling ledsa-
Bruk av rom med gradert undertrykksventila-
ges av aktiv mikrobiologisk diagnostikk.
sjon benyttes der smittefaren anses som stor
Dr. Arvid Bjørneklett kom med kommentarer. Han enten ved mistenkt eller påvist MRSA. Dess-
poengterte at studier tyder på at tilstrekkelig breds- verre er det mange sykehus som ikke har rom
pektrede antibiotika tidlig ved postoperative in- med gradert undertrykksventilasjon.
feksjoner etter abdominalkirurgi, kan være livredd-
I sykehjem har man dilemmaet med behovet
ende. Det første ”shot” er viktig. Senere ”lapping”
for å smitteisolere den MRSA-pos og bebo-
på tidligere antibiotika-regimer fører ofte ikke fram.
erens livskvalitet, da dette er hjemmet for
Man må imidlertid unngå unødvendig langvarig
mange.
behandling. Helt ned i 3-5dagers behandling kan
være nok. Dette gir mindre risiko for resistente mi- Det var mange interessante spørsmål og diskusjo-
krober og soppinfeksjoner. ner rundt dette temaet.
Programmet fortsatte med årsmøte. Dr. Liisa Mor- Dr. Shabab Imani, kommunelege 1 i Vardø og
tensen ble valgt inn i styret og Steinar Jæger av- hygienesykepleier Anita Brekken ved Kirkenes
sluttet sin tjeneste - han hadde sittet siden Sykehus, forsatte med å beskrive et MRSA-ut-
Infeksjonsforum Nord-Norge startet for 10år siden. brudd på Vardø sykehjem. Gjennomgangen var
Takk for innsatsen Steinar og velkommen Liisa! meget engasjerende og det ble gjort en beundrings-
verdig innsats av de impliserte for å begrense ut-
Dag Seeger Halvorsen smittevernlege ved UNN bruddet noe de også lyktes med.
startet lørdagen med emnet MRSA - nye retnings-
linjer. Dr. Liisa Mortensen ved mikrobiologisk avdeling
ved Nordlandssykehuset HF snakket om barsels-
Smittevernrådet ba SIFF høsten 1999 om å opp-
feber - en glemt infeksjon.
rette en arbeidsgruppe for å utarbeide nasjonale
retningslinjer for sykehus og sykehjem. Dag Hun startet med å definere begrepet barselsfeber
Seeger Halvorsen oppsummerte hva som er de vik- som en spesiell sårinfeksjon der GAS innvaderer
tigste forskjellene i de nye retningslinjene i for- sårflaten etter placenta. Barselsfeber var tidligere
hold til de gamle. en vanlig årsak til mortalitet etter fødsel. Etter å ha
presentert en interessant historikk rundt barsels-
Prøvetakningen av aktuelle pasienter eller per- feber, la hun fram to kasuistikker.
sonalet dreier seg om to prøvesett med 1-2
timers mellomrom. Pasient nr. 1 var en ung kvinne på 25år, 2. gangs-
fødende som ble innlagt på Nordland sentralsyke-
Nøkkeltallet er nå 6. hus i uke 38. Hun hadde magesmerter, oppkast,
diare og høy feber. Etter få timer ble situasjonen
Aktuelle pas og personalet som må MRSA-
dramatisk idet det tilkom intrauterin fosterdød og
screenes, er de som enten har ligget på syke-
mor døde. Man fant oppvekst av GAS både i blod-
hus/helseinstitusjon utenfor Norden eller
kulturer, cervix, placenta og hinner.
Nederland eller arbeidet på sådan sted de siste
6 mndr og ikke 3 mndr som tidligere. Pas nr 2 var en ung kvinne på 20år, 1.gangs-