Page 35 - pesta2026_1

Side 35 -pest-POSTEN

Doktorgrad

Raskere og mer
presis behandling av
lungebetennelse Illustrasjon: Colourbox

Dagfinn Lunde

Markussen og behandlingen forblir empirisk. Tradisjonell

disputerte for ph.d-graden sputumdyrkning gir svar etter to–tre døgn, og halvparten
den 14. november 2025 av prøvene avvises som «ikke representative». I en tid
hvor gjennomsnittlig liggetid ved CAP er tre døgn, er
ved Universitetet i Bergen nytten begrenset.
Vi ønsket å undersøke om rask syndromisk
PCR-diagnostikk kunne bidra til mer målrettet
antibiotikabehandling. I CAPNOR-studien, initiert
og ledet av professor Harleen M.S. Grewal,
randomiserte vi 374 pasienter med mistenkt pneumoni
til standard diagnostikk med eller uten FilmArray
pneumonipanel. Bruk av panelet økte andelen som
fikk mikrobiologistyrt behandling fra 13 % til 35 %,
og forkortet tiden til målrettet behandling betydelig.
Derimot fant vi ingen forskjell i total antibiotikabruk,
Foto: Thor Brødreskift, UiB I en parallell prospektiv kohortstudie i forlengelse av
liggetid eller mortalitet.
RCTen viste vi at vi kunne identifisere en sannsynlig
mikrobiell årsak hos 60 % med tradisjonell diagnostikk
og 80 % med tillegg av syndromisk PCR. Hyppigste
påviste bakterie var Haemophilus influenzae (30
%), mens pneumokokker ble påvist hos 17 %.
Nesten halvparten av pasientene hadde ett eller flere
Avhandlingens tittel: ” Rapid molecular diagnostics luftveisvirus.
and stewardship strategies in adult community- Vi undersøkte også nytten av mikroskopi for vurdering
acquired pneumonia” av sputumkvalitet. Våre data støtter at «ikke-
Hovedveileder: Harleen M.S. Grewal, representative» prøver først og fremst har lavere
Mikrobiologisk avdeling Haukeland og Klinisk sensitivitet, ikke høyere risiko for falsk positive funn.
institutt, Universitetet i Bergen. Sputum til PCR bør derfor ikke avvises basert på
Medveiledere: Synne Jenum, Infeksjonsmedisinsk mikroskopikriterier alene.
avdeling, Ullevål, Christian Ritz, Statens Institut Til slutt fant vi høy etterlevelse av retningslinjene for
for Folkesundhed, Danmark og Elling Ulvestad, valg av empirisk antibiotika, men lav etterlevelse for
Mikrobiologisk avdeling Haukeland og UiB behandlingslengde. De fleste pasientene fikk lengre
Opponeneter: Marc Bonten, UMC Utrecht, behandling enn anbefalt.
Nederland og Dan Wootton, Clinical Infection, Samlet sett viser avhandlingen at rask molekylær
Microbiology and Immunology, University of diagnostikk gir mer og raskere mikrobiologistyrt
Liverpool, UK. behandling, men ikke bedre pasientutfall
Samfunnservervet pneumoni (CAP) er en av alene. Ny diagnostikk må integreres i kliniske
de vanligste årsakene til sykehusinnleggelse beslutningsalgoritmer og antibiotikastyring for å få
og antibiotikabehandling. Likevel får flertallet reell effekt. Ellers risikerer vi at ny diagnostikk bare
av pasientene ingen mikrobiologisk diagnose gir høyere kostnader.