Page 26 - pesta2026_1

-pest-POSTEN Side 26

Urinstrimmeltesting i Den utbredte bruken av urinstrimmeltesting
infeksjonsdiagnostikk – på tide gir dermed både fare for mye unødvendig
antibiotikabehandling med de farene det
med endring medfører, men ikke minst kan fokuset på urinstix
som fasiten på hva som feiler pasienter føre til at
Av Dagfinn Lunde Markussen mer alvorlige tilstander blir oversett.
Dansk Selskab for Infektionsmedicin og Dansk
Urinstrimmeltesten ble utviklet for fertile Selskab for Klinisk Mikrobiologi anbefaler
kvinner med klassiske symptomer på akutt nå at urinstrimmel i diagnostikk av UVI hos
cystitt. Der har den en funksjon. voksne sykehuspasienter fases ut. Internasjonalt
Testen har imidlertid i årenes løp fått status argumenteres det for det samme (2, 3).
som universell infeksjonsdetektor: brukt på I Norge fortsetter vi imidlertid som før. I «Kloke
eldre, på delirøse, på pasienter med fall, på valg»-anbefalingene har verken Norsk forening
kateterbrukere, på septiske pasienter med ukjent for medisinsk mikrobiologi eller Norsk forening
fokus. Kort sagt: på alle. for infeksjonsmedisin adressert den utbredte og
lite treffsikre bruken av urinstrimmel i sykehus
Bare i akuttmottaket ved Haukeland og sykehjem.
universitetssykehus ble det tatt over 11 000
pasientnære urinstrimmeltester i fjor. Det er Det er på tide. Jeg foreslår at følgende anbefaling
neppe fordi 11 000 pasienter hadde dysuri og tas inn i «Kloke valg»-kampanjen:
pollakisuri. Unngå bruk av urinstrimmel som diagnostisk
Problemet er grunnleggende: Urinstrimmel test for urinveisinfeksjon hos voksne pasienter
skiller ikke mellom asymptomatisk bakteriuri i sykehus og sykehjem.
og urinveisinfeksjon (UVI). Som kjent er
forekomsten av asymptomatisk bakteriuri svært Referanser:
høy blant eldre pasienter av begge kjønn som 1. Kristensen LH et al. Diagnostic accuracy of
frekventerer sykehus og sykehjem, og universelt dipsticks for urinary tract infections in acutely
hos pasienter med permanent urinkateter. hospitalised patients: a prospective population-
based observational cohort study. BMJ Evidence-
Likevel behandles «positiv stix» fortsatt som et Based Medicine. 2025;30(1):36–44.
funn forenlig med UVI. 2. Mikrobiologi DSfIoDSfK. Urinstix som klinisk
En dansk studie av akutt innlagte pasienter fant beslutningsstøtte. In: Mikrobiologi DSfIoDSfK,
en sensitivitet på 87 %, men spesifisitet på 45 editor. Denne rapport omhandler anbefalinger
% og en positiv prediktiv verdi på 21 % (1). I vedrørende brug af urinstix til diagnostik
praksis betyr det at fire av fem med positiv test af urinvejsinfektioner (UVI) hos voksne i
ikke har UVI. Samtidig vil rundt 10 % av reelle hospitalsregi2024.
UVI-tilfeller ha negativ test. Testen er altså dårlig 3. Bodilsen J, Nielsen H, Leis JA. Revisiting
både til å bekrefte og utelukke sykdom i denne diagnostics: discarding the urine dipstick is way
overdue. Clinical Microbiology and Infection.
populasjonen. 2025;31(10):1623–5.
Dette er ikke et bagatellmessig problem. En positiv
urinstrimmel fører ofte til videre undersøkelser
og behandling: det tas urindyrkning, det startes
bredspektret antibiotika, og «urosepsis» brukes
som forklaring på alt fra akutt forvirring til fall
og funksjonssvikt. Når diagnosen UVI først er Illustrasjon: Shutterstock
satt, er den vanskelig å revurdere. Tolkningen av
funnene låses tidlig, og behandlingen fortsetter
ofte uten ny vurdering.