Page 49 - pesta2022_2

Side 49 -pest-POSTEN

infiserte dyr/materiale. Man kan også smittes hun kunne ikke huske noen uvanlige bitt eller
ved innånding av bakterien, f.eks ved fjerning stikk av noe slag, symptomene startet også på
av gnagerekskrementer i støvete omgivelser. vinterhalvåret. En del myggstikk på sommeren,
Sykehistorie og symptomer kan variere svært mye som vanlig. Hun hadde ikke drukket vann fra
og avhenger også ofte av smittemåte. Tilstanden brønn/bekk/usikre kilder. Hun benektet å ha vært
kan forløpe asymptomatisk eller man kan få i kontakt med gnagere eller ekskrementer fra
symptomene som bl.a langvarig feber, hodepine, gnagere. Ingen infeksjonssymptomer i månedene
lymfadenopati, hals og luftveissymtpmer eller GI- før smertene startet.
symptomer.
Kan hun ha hatt en eksisterende cystisk lesjon
etter tidligere hofteoperasjon som ble infisert
etter inhalasjonssmitte eller via stikk/bitt
tidligere på året som det ikke ble observert noe
ekstraordinært ved?
CT-kontroll var enda ikke utført ved denne
Illustrasjon: Shutterstock denne undersøkelsen indikasjon for å forlenge
konsultasjonen og man så uavhengig av
antibiotikabehandlingen da det var mulig
kommunikasjon inn til hofteledd. Hun tolererte
behandlingen godt utover noe mageubehag.

Ny CT (bildet under) ble tatt 11 uker etter
billedundersøkelse.
Denne
primære
størrelsesredusert cyste, ellers ingen endring. viste
Pigtaildrenet lå inne i 3-4 dager, det ble tappet for
rundt 250 ml totalt, og siste døgn kom det kun 25
ml gulfarget væske og drenet ble seponert.
Hun ble utskrevet med ciprofloksacin tabletter
og fikk time til kontroll ved infeksjonsmedisinsk
poliklinikk etter CT-kontroll noen uker senere.
Ortopedene skulle også følge henne opp mtp om
det ville bli behov for ny tapping eller behov for
revisjon av hofteprotese.
Ved kontroll på infeksjonspoliklinikken hadde
kvinnen vært antibiotikabehandlet i ca. 7 uker.
Hun beskrev litt mindre smerter, men hun var
fortsatt plaget. Ingen endring i allmenntilstand,
afebril, CRP 6 ellers alle prøver innenfor
referanseområdet. Det var under innleggelsen
tatt Francicella serologi som var analysert
ved St.Olavs Hospital. Denne viste positiv
F.tularensis IgM (lavt titer) positiv F.tularensis Størrelsesredusert cystisk oppfylning i venstre
IgG (høyt titer) samt høyt agglutinasjonstiter- iliopsoas. Forøvrig uendret.
forenlig med sannsynlig aktuell infeksjon. Svaret
understøttet ytterligere at diagnosen var korrekt. Kommentar: Man finner ikke så mye i
litteraturen som man kan støtte seg på
Kommentar: Hun hadde ingen formening om angående Tularemi-infeksjon i proteser. Det er
hvordan hun kunne ha blitt eksponert for smitten,
publisert enkelte kasuistikker med svært ulike