Page 47 - pesta2022_2

Side 47 -pest-POSTEN

Kasuistikken

pest-POSTEN presenterer en ny serie som vi håper skal gå landet rundt. Vi ønsker at en
infeksjonsavdeling bidrar med en kasuistikk i hvert nummer. Vi har jo så mange spennende
pasienter og opplever så mye interessant og variert i løpet av våre arbeidsdager. Dette er
interessant å dele med kolleger. Tanken er ikke en omfattende faglig drøfting, men en
kort oppsummering av hendelser og poenger som kan være både informativ, spennende
og morsomt å lese for andre. Her kan det trekkes fram sykdommer vi sjelden ser, eller
en mer vanlig problemstilling hvor ting ikke gitt helt som forventet. Det vil også kunne
være spennende dersom man klarer å trekke fram momenter som særpreger ens egen
infeksjonsavdeling, enten pga beliggenhet, størrelse eller pasientpopulasjon. For dem
som holder til i sentrale strøk kan for eksempel en beskrivelse av logistikkproblemer i
utkantstrøk være ”allenndannende”.
Vi er over kategoriene beliggenhet og uvanlige manifestasjoner, der utgangsplagene ikke
ga spesiell mistanke om en underliggende infeksjon. Kolleger i Østfold fant ut av saken
til slutt og pasientforløpet endte godt, takket være godt tverrfaglig samarbeid. Definitivt
noe av lære av.

Pasientforløp med en lykkelig slutt

En 60 år gammel kvinne oppsøkte sin fastlege venstre hoftekam. Ingen palpatorisk forstørrede
i november måned pga plager fra venstre hofte lymfeknuter i lysken. Allmenntilstanden ellers
og lyske. Den videre utredningen førte til at man var god, ingen B-symptomer eller andre fokale
primært ønsket å utelukke malign årsak. symptomer.
Hun hadde fra tidligere kjente degenerative Labmessig nevnes SR 18, CRP 13, LPK 9,8
forandringer lumbosakralt samt bilaterale med diff.telling innenfor referanseområdet, Ca
hofteproteser. Venstre hofte operert i 2017 og 2,59, albumin 38, normal LD, CK, nyre, lever og
høyre hofte i 2019. Hun hadde hatt en del plager galleprøver.
fra høyre side, men inntil det aktuelle ingen plager CT-utredning med thorax/abdomen/bekken ble
fra venstre hofte. Nylig sluttet å røyke, før dette utført 18.11.20. Denne ble beskrevet med normale
røkt ca. 15 sigaretter om dagen siden 16-års alder.
forhold intrathoracalt. Bilateral hofteprotese
Kvinnen hadde i noen uker hatt ubehag og smerter og i venstre bekken tilsvarende musculus psoas
i venstre hofte/lyske da hun oppsøkte sin fastlege. fant man en stor cystisk oppfylling som lå tett
Hun hadde forsøkt behandling hos naprapat, som til muskulatur. Øvre begrensning rundt L4-
hadde gitt noe lindring av smertene. Hun hadde nivå og distalt strakk den seg til mediale femur.
dog vedvarende plager og naprapaten mente Utbredelse på 8 x 8 x 26 cm. I tillegg medialt for
at dette ikke var muskulært betinget. Dårlig lyske et væskelokulament på 6 cm kraniokaudalt
nattesøvn og redusert mobilitet pga smerter. som inneholdt kalk og strakk seg til ledd, kunne
Hennes fastlege palperte en uøm oppfylling langs passe med bursa. Oppfyllingen komprimerte vena