Page 48 - pesta2022_2

-pest-POSTEN Side 48

femoralis i lyske som sannsynligvis var trombosert Onkogene vurderte henne raskt og beskriver
under lyskebånd. Ellers markerte lymfeknuter i en dame i god allmenntilstand, klinisk kjekk.
venstre lyske parailiakalt og paraaortalt. I lever to Afebril og upåfallende labstatus, med unntak av
lesjoner på 5 mm i høyre lapp og 21 mm i venstre minimalt forhøyet CRP på 9. Konstante smerter i
lapp i segment 2/3 med benignt preg, ellers ingen hoften med forverring ved gange, hun klarte ikke
andre malignitetssuspekte lesjoner. å flektere hofteleddsbøyeren på venstre side.

Konklusjon: Ekspansiv bekkentumor venstre MR-bekken viste tilsvarende CT en stor cystisk
side. Abscess eller postoperativt hematom? oppfylling med 2 lokulamenter i relasjon til
Malignitet kan ikke utelukkes. musculus iliacus og psoas som strakk seg nedenfor
lyskebånd til hofteledd. Begge funnene hadde
cystisk innhold og perifer oppladning. På MR så
man at den mediale komponent hadde kontinuitet
med den største komponenten. Mediale
komponent strakk seg også til venstre hofteledd
og det var mistanke om kommunikasjon med
leddet. I tillegg markerte lymfeknuter i lysken,
men ingen patologiske lymfeknuter i bekkenvegg
og ingen holdepunkter for malignitet.

Anbefalt videre vurdering hos ortoped.
Pakkeforløp ble avsluttet og kvinnen ble videre
henvist til en rask vurdering hos ortopedene, lettet
over at man gikk bort fra malignitetsmistanke.
Ortopedene fant det mest hensiktsmessig å legge
pasienten inn, og hun kom via akuttmottaket noen
dager senere. Det var da uendret klinisk status og
upåfallende lab. Det ble foretatt ultralydveiledet
tapping av cysten samt innlagt et pigtailkateter.
Innholdet ble sendt til cytologi som viste
Stor cystisk oppfylning i venstre bekken i m. iliacus
/ m. psoas med kompresjon av vene femoralis som er utelukkende amorft materiale og relativt rikelig
trombosert i nivå like nedenfor lyskebånd. med både akutte og kroniske betennelsesceller.
Usikkert om kommunikasjon med venstre hofte ledd, Ingen holdepunkter for malignitet.
bursa? Drenet lå inne med noe sparsom produksjon og
Det var rask progresjon av symptomer og usikkert man observerte pasienten primært uten ytterligere
hva CT-funnet representerte. Supplerende behandling.
MR-bekken ble bestilt og hun ble henvist til Etter to dagers inkubasjon tilkom det overraskende
onkologene for videre utredning i pakkeforløp. nok oppvekst av Francicella tularensis i
Startet på Fragmin 7500 E x 2 pga DVT.
cysteinnholdet og man startet behandling med
Kommentar: Radiologisk ble cyste med infisert ciprofloksacin 500 mg x 2 den 14/12.20.
innhold/abscess eller hematom nevnt som Kommentar: Francicella tularensis («harepest»)
differensialdiagnoser. Pasientens symptomer og er en zoonose som kan smitte til mennesker
labprøver ga ikke særlig tilleggsinformasjon mtp primært på 3 ulike måter. Ved direkte kontakt
etiologi. Hun hadde hverken infeksjonsklinikk eller med gangere eller deres avføring, via forurenset
allmennsymptomer som ga malignitetsmistanke, drikkevann eller ved stikk fra mygg, flått etc
så man fant det fornuftig å først og fremst som bærer med seg smitte fra kontakt med
utelukke at det dreide seg om en malign prosess.