Page 9 - pesta2019_3-4

Side 9 -pest-POSTEN

den fornemmede risiko hos enkeltpersoner som dring. En studie viste mulig sammenheng mel-
hadde vært i kontakt med pasienten. lom rifampicinresistens og redusert vankomy-
cin-følsomhet. Hun var sterk tilhenger av KNS
Eyrun Kjetland, professor ved KwaZulu-Natal
University og Director of BRIGHT Research genotyping for epidemiologi (karlegge spredning
Academy er vel vår mest kjent tropeforsker (se av MDR, horisontal genoverføring), validere ge-
også H. Skudal reisebrev s. 32) og ledende ka- netiske markører for dårlig prognose, og kanskje
pasitet på schistosomiasis hos kvinner. ”Take- hjelpe til å finne et ”target” for midler med anti-
home” om schistosomiasis var bl.a. viktighet av virulens-effekt.
å screene de asymptomatiske; parasittegg hoper Fredag var ABC of betaheamolytic streptococci
seg opp og gir risiko for cancer på lang sikt. Mer først tema. Steinar Skrede (HUS) snakket som
forskning trengs og hun oppfordret ”send your alltid engasjert og veltalende om GAS i hud og
students”! bløtdelsinfeksjoner - han siterte kategorisering
etter IDSA guidelines (2014) og la deretter frem
Daniel Paris fra Lausanne, Sveits, foredro en rekke interessante resultater fra egen ”Bergen
ekstensivt om Richettsial infections og pekte Streptococcal Resarch Group” som ledes (tror
på aktuelle utfordringer innen diagnostikk jeg?) av Trond Bruun. Som del av ”INFECT”, en
- forholdsvis komplisert hvor ”Antigen stort sett europeisk nettverksstudie med 16 part-
cartography” og ”Bayesiansk modellering av IFA nere, har man mellom 2013-18 ekstensivt studert
resultater” lå litt utenfor referentens forstand. Et pasienter med nekrotiserende fasciitt (NF). En
mål om enkel, rimelig point-of-care testing var skandinavisk 5-senter kohortstudie viser pasi-
mer forståelig, og mest inntrykk på meg gjorde at entkarakteristika og utfall. Av 409 pas. med NF
han hevdet halve jordens befolkning befinner seg hadde 50% septisk sjokk, total mortalitet var
i en sirkel med 2000 miles radius rundt Bangkok.
18%. (Madsen et al., Int Care Med 2019).
Tore Lier (UNN) tok for seg parasittdiagnostikk Gruppe B streptokokker fikk sin omtale av Anne
(”alle you need to know”) på en didaktisk måte, Karin Brigtsen, pediater fra OUS-Ullevål. In-
det er en god grunn til at våre mikrobiologer rin- trapartum GBS antibiotikaprofylakse (IAP) er
ger ham når i tvil... Laura Nabarro delte med oss i Norge risikobasert: tidligere GBS-barn, mem-
erfaringer med cystisk eccinococcosis fra et UK branruptur > 18t, gestasjonsalder < 37. uke, in-
perspektiv, mens Kristine Mørch (HUS) avslut- trapartum temp > 38. IAP kan ha ulemper som
tet sesjonen med å understreke viktigheten med risko for anafylaksi, sepsis og økt resistens. Nye
tverrfaglighet i behandlingen av hydatid sykdom, norske obstetrikk-retningslinjer er foreslått. Tre
med basis i en interessant kasuistikk.
ulike firma har vaksinekandidater.
Fra symposiet Prosthetic Joint Infection (PJI)
never jeg to av tre foredragsholdere fra St. Olavs Oddvar Oppegaard (HUS) tok for seg strep-
Hospital. Først kom en oppdatering på diagnos- tokokker gruppe C, etter Lancefield klassifika-
tikk av PJI ved Kåre Bergh. Hans gruppe har sjonen kan imidlertid S. dysgalactica med sine
studert PJI og bl.a. vist at sonikering av infisert subspecies dysgalactica (veteriær-patogen) og
protese gir bedre enn skraping. Samtidig viser equisimilis (SDSE) tilhører både gruppe A og
en ny stude at vevskultur gir bedre reultat (69%) C – det hele var noe forvirrende for en enkel
enn sonikering (57%). Kun 36% av europeiske infeksjonist. Lettfattelig var derimot at insiden-
ortopeder brukte sonikering i 2016. Flere prøver sen av invasiv SDSE i Bergen har økt fra 4 til 8
(=>5?) må tas, og kulturmetoder optimaliseres, per 100 000 siden 1999 mens den for iGAS og
men diagnostikken mangler en gullstandard. iGBD har vært stabil mellom 4 og 7. I en studie
av pas. med ben og leddinfeksjoner 1999-2013,
Kjersti Wiik-Larsen fulgte opp med koagulase- har Oppegaard vist at SDSE, sammenliknet med
negative stafylokokker (KNS) og PJI. Ca. 40% av GAS hadde signifikant større andel med lokale
positive kulturer med KNS kommer fra normalt eller => 1 risikofaktorer. De to er ”Brothers in
sterile lokasjoner. Kontaminanter er en utfor- arms” – det er viktig å kjenne til at SDSE er en