Page 8 - pest-POSTEN nr 1, 2018

-pest-POSTEN Side 8

famile, skadelig alkoholinntak,
diabetes mellitus med mer starte
behandling ved virusmengde >2000
IU/ml. Pasienter med avansert
fibrose eller cirrhose skal behandles
uavhengig av virusmengde. Måling
av transaminaser, HBeAg-status og
virusmengde skal tas av alle, og hos
de fleste trengs flere målinger over
tid før man kan fastslå om det er
behov for behandling. Fibrosegrad
kan vurderes tilfredsstillende med
elastografi hos de aller fleste, og
bare et lite mindretall vil trenge
biopsi.

Fra 2018 er prisen på generisk
tenofovir disoproxil betydelig
redusert. Gruppen anbefaler dette
som førstevalg, dels på grunn av
pris, men også på bakgrunn av
lang klinisk erfaring med dette
preparatet og godt dokumentert
effekt (4). Pegylert interferon kan
forsøkes hos spesielt utvalgte ikke-
cirrhotiske pasienter, fortrinnsvis
HBeAg-positive med genotype A,
høy ALAT og virusmengde <100
millioner IU/ml.
Med unntak av de få som får
Figur 1. Risiko for A) cirrhose og B) hepatocellulært interferon-behandling, vil antiviral
carcinom avhenger av HBV virusmengde. Adaptert fra Chen behandling i de fleste tilfeller være
CJ et al (1) og Iloeje UH et al (2). langvarig, og i prinsipp livslang. Fra
høsten 2018 startes det imidlertid
opp en norsk randomisert kontrollert multisenterstudie som skal studere om pasienter med HBeAg-
negativ kronisk hepatitt B kan stoppe behandling etter minst 2 års full virussuppresjon. Forventningen
er at dette kan trigge en immunrespons og gi HBsAg tap og serokonversjon. Studien er finansiert av
Helse Sør-Øst og skal pågå i 3 år.

Referanser:
1. Chen CJ, Yang HI, Su J, Jen CL, You SL, Lu SN, et al. Risk of hepatocellular carcinoma across a
biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level. JAMA. 2006;295(1):65-73.
2. Iloeje UH, Yang HI, Su J, Jen CL, You SL, Chen CJ, et al. Predicting cirrhosis risk based on the
level of circulating hepatitis B viral load. Gastroenterology. 2006;130(3):678-86.
3. European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the
management of hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2017;67(2):370-398.