Page 31 - pest-POSTEN nr 1, 2018

Side 31 -pest-POSTEN

reduksjon i forekomst av tuberkulose i 60-75 Referanser:
% av tilfellene i ett 5 års perspektiv avhengig 1. Tuberculosis and nontuberculous
av behandlings-regime (3). WHO anbefaler nå mycobacterial infections (D. Schlossberg,
følgende behandlingsregimer; 6 eller 9 måneders Ed). CC Dobler. Biologic agents and
monoterapi med isoniazid, ukentlig rifapentine tuberculosis. Kapittel 37, side 623-635.
og isoniazid i 12 uker, 3-4 måneder med isoniazid ASM Press 2017.
og rifampicin eller 3-4 måneder med rifampicin
alene (4). 2. Wallis, RS. Tumour necrosis factor
antagonists: structure, function, and
Alt er lettere baklengs. Når fasiten foreligger tuberculosis risks. The Lancet Infectious
er det lett å se at vår pasient hadde tegn til Diseases 2008; 8(10): 601-11.
reaktivering av tuberkulose på ett tidligere
tidspunkt enn det som ble erkjent. Det er viktig 3. Tuberkuloseveilederen. Kapittel 10.
at vi informerer våre pasienter og kollegaer som Forebyggende behandling av latent
forskriver biologisk behandling, om symptomer tuberkulose (LTB). www.fhi.no
på reaktivering av tuberkulose og at forebyggende 4. WHO. 2014. Guidelines for the management
LTB behandling ikke bestandig er vellykket (5). of latent tuberculosis infection. Tilgjengelig
Videre anbefales at pasienter som står på TNF-α fra: http://www.who.int/tb/publications/ltbi_
hemmere bør følges i minst 6 måneder etter document_page/en/
avsluttet behandling med tanke på reaktivering
av tuberkulose (1). Det er omdiskutert hvilken 5. Sichletidis L, Settas L, Spyratos D, Chloros D,
rolle diagnostikk av luftveismateriale skal ha Patakas D. Tuberculosis in patients receiving
i utredning av latent tuberkulose. Før man anti-TNF agents despite chemoprophylaxis.
stiller diagnosen latent tuberkulose, må man Int J Tuberc Lung Dis 2006; 10: 1127-1132.
med så stor sikkerhet som mulig utelukke 6. Eriksen SS, Aasebo U, Halvorsen DS. Har
tuberkulosesykdom, for å unngå uheldig feil- indusert sputum en plass i utredning av
behandling og resistensutvikling. Det anbefales pasienter med latent tuberkulose? Med 3950
sputumprøve i følge tuberkuloseveilederen (3). I femteårsoppgave MK 11. \\hn.helsenord.no\
vårt tilfelle valgte en å gjøre et indusert sputum Ansatte\m-ans\mlabves\brev\www.mumin.
for å utelukke aktiv sykdom, sett i lys av hennes uit.no
apikale forandringer. Dette underbygges også i
en masteroppgave fra UiT hvor en fant positiv
tuberkulose dyrkning hos 2/139 henvist til UNN Gro, Marte, Vegard og Dag ved
med LTB, hvor begge hadde røntgenologiske Infeksjonsmedisinsk Seksjon, UNN Tromsø
forandringer (6).

Fra PLOS medicine, 2016 - https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002152