Page 30 - pest-POSTEN nr 1, 2018

-pest-POSTEN Side 30

resistens-bestemmelse) før oppstart med
tuberkulostatika.

Uheldigvis opplevde hun en medikamentell
reaksjon allerede etter første dose Rimstar,
slik at vi måtte reinnsette tuberkulostatika i
lavere dose(r) over lengre tid. Vel 2 måneder
ut i behandlingen fikk hun suppurasjon av
halsglandel med fistulering til hud. M.
tuberculosis isolatet viste seg å være fullt
følsomt for førstelinje medikamentene. Hun
fulgte standard behandling, men vi valgte
å forlenge intensiv- og fortsettelsesfasen
til henholdsvis 3 og 6 måneder grunnet
utbredt sykdom. TB behandlingen er nå
vellykket avsluttet. Typebestemmelse av
Figur 4
ved at vi fikk positiv dyrkning fra
mange ulike prøvematerialer. Hun
var engstelig og bekymret over egen
helsetilstand og manglende framdrift i
utredningen da hun var innlagt. Hun
spurte flere ganger underveis hvorfor
vi ikke kunne starte behandling på
ett tidligere tidspunkt siden vi var så
sikre at det dreide seg om tuberkulose.
Vi var bekymret om det kunne ha
utviklet seg resistens mot Rifampicin
og Isoniazid i kjølvannet av 12
ukers LTB behandling. Derfor var
det viktig å få tak i tuberkelbasillene
(slik at vi etter hvert kunne få en Figur 5

M. tuberculosis isolatet viste at isolatet
tilhørte ett tidligere kjent utbrudd fra
Finnmark.
Reaktivering av tuberkulose er en fryktet
komplikasjon etter behandling med
TNF-α hemmere, og spesielt bruk av
Infliximab gir økt risiko for avansert
tuberkuløs sykdom (1). Det anslås at
personer med LTB som behandles med
TNF-α hemmere har omtrent 5 ganger økt
risiko for reaktivering sammenliknet med
de som ikke har risikofaktorer (2). Det
er viktig å være klar over at behandling
for LTB slett ikke er 100% effektiv. Den
nasjonale Tuberkulose-veilederen angir
Figur 6