Page 28 - pest-POSTEN nr 1, 2018

-pest-POSTEN Side 28

Kasuistikken

pest-POSTEN presenterer nå en ny serie som vi håper skal gå landet rundt. Vi ønsker
at en infeksjonsavdeling bidrar med en kasuistikk i hvert nummer. Vi har jo så mange
spennende pasienter og opplever så mye interessant og variert i løpet av våre arbeidsdager.
Dette er interessant å dele med kolleger. Tanken er ikke en omfattende faglig drøfting,
men en kort oppsummering av hendelser og poenger som kan være både informativ,
spennende og morsomt å lese for andre. Her kan det trekkes fram sykdommer vi sjelden
ser, eller en mer vanlig problemstilling hvor ting ikke gitt helt som forventet. Det vil også
kunne være spennende dersom man klarer å trekke fram momenter som særpreger ens
egen infeksjonsavdeling, enten pga beliggenhet, størrelse eller pasientpopulasjon. For
dem som holder til i sentrale strøk kan for eksempel en beskrivelse av logistikkproblemer
i utkantstrøk være ”allmenndannende”.
Vi starter i nord. Så Tromsø er først ute.

Reaktivering av latent tuberkulose – noe å lære

Pasienten er en 51 år gammel kvinne med kjent psoriasis artropati som var innlagt Infeksjons-
medisinsk seksjon UNN Tromsø i perioden mars-april 2017. Hun stod initialt på Methotrexat for sine
leddplager, men opplevde manglende effekt og intoleranse, slik at revmatologene vurderte å starte
biologisk behandling i form av Infliximab (TNF-α hemmer).
Pasienten opplevde sikker
tuberkulose eksponering på
1990 tallet. Hun hadde posi-
tiv TB-quantiferon test (verdi
1.04) i desember 2015, og det
ble påvist høyresidig stripe-
formede forandringer apikalt
på røntgen thorax (Fig 1).
Hun gjennomførte 12 ukers
forebyggende behandling
med Rifinah (Rifampicin og
Isoniazid) for latent tuberku-
lose (LTB) sommeren 2016,
og behandlingen forløp uten
komplikasjoner. I forkant av
LTB behandlingen var urin
og indusert sputum TB dyr-
kningsnegative.
Hun fikk i alt 3 doser Infli-
ximab i november, desember
og januar 17. Ved tredje be-
Figur 1