Page 11 - pest-POSTEN nr 4, 2017

Side 11 -pest-POSTEN

hyppig forekommende, spesielt i vinter- og hos pasienter med pneumoni. Nyere studier tyder
vårmånedene. Ved å kombinere PCR med dessuten på at vitamin D spiller en nøkkelrolle i
tradisjonelle metoder økte den diagnostiske immunforsvaret mot infeksjoner og er assosiert
gevinsten med 8%, spesielt for virus (19%). med økt kortids- (30-dagers) dødelighet.
Imidlertid er effekten på langtidsdødelighet er
I artikkel II studerte vi 259 pasienter som ukjent. I artikkel III fant vi at 36% av pasientene
ble utskrevet i live. Hos disse pasientene var hadde vitamin D (25-hydroxyvitamin D) mangel
kumulativ 5-års overlevelse 72.9% ¬¬– dette og at ytterligere 34% hadde inadekvate vitamin D
var redusert sammenlignet med den generelle nivåer. Et viktig funn var at vitamin D mangel var
befolkningen. De vanligste dødsårsakene en selvstendig risikofaktor for langtidsdød, dvs.
var KOLS, kardiovaskulære sykdommer og langt utover det som er vist tidligere (30-dager).
malignitet, mens ny pneumoniepisode var en
sjelden dødsårsak. Alder, komorbide tilstander Den biologiske markøren “sirkulerende cellefri
(kardiovaskulær sykdom, KOLS, immunsvikt) DNA” (cfDNA) i plasma er av stor interesse ved
samt lavt serum albumin ved innleggelsen flere sykdomstilstander, inkludert sepsis, men
var selvstendige risikofaktorer for død, mens har tidligere ikke blitt studert ved pneumoni.
mikrobiologisk etiologi ikke var relatert til økt I artikkel IV fant vi at nivåene av denne markøren
risiko for død i et langtidsperspektiv. Dette er den var høyest i akutt fase og var høyere ved bakteriell
første studien av langtidsoverlevelse ved CAP CAP vs. viral CAP. Høye cfDNA-nivåer var
hvor betydningen av etiologi er studert når den er dessuten assossiert med dårlig prognose (behov
etablert ved såkalt ”extensive diagnostic testing”, for intensivbehandling og/eller 30-dagers død),
dvs. ved hjelp av tradisjonelle metoder og PCR. som kan indikere at cfDNA kan egne seg som
Vitamin D mangel er en vanlig tilstand over hele prognostisk markør ved CAP.
verden, men vi har lite kunnskap om forekomsten

Illustrasjoner: Colourbox